Smartphone-baseret fortsat pleje af alkohol

Fortsat pleje menes at være vigtig i effektiv behandling af patienter med alkoholmisbrug. Ny smartphone-teknologi giver en ny måde at give personlig plejestøtte. Dr. Gustafson og kolleger ved University of Wisconsin har udviklet en afhængighedsversion af CHESS (ACHESS), et automatiseret smartphone-system, der giver en række funktioner designet til direkte at støtte patienter. I en nyligt afsluttet NIAAA-finansieret undersøgelse af fortsat pleje frembragte ACHESS bedre drikkeresultater med alkoholikere end behandling som sædvanligt.

Den primære efterforsker af det aktuelle studie, Dr. Jim McKay, og hans kolleger ved Center of Continuum of Care in the Addictions har også udviklet en telefonbaseret tilgang til fortsat pleje, telefonovervågning og rådgivning (TMC), som har vist effektivitet i to randomiserede forsøg med alkoholafhængige patienter. TMC-interventionen leveres gennem telefoniske kontakter mellem patienter og rådgivere og gør brug af information indhentet i en kort vurdering i begyndelsen af ​​hvert opkald til at bestemme indholdet af sessionen og til at udløse adaptive ændringer i plejeniveauet over tid.

Selvom både ACHESS og TMC bruger telefonteknologi, har de komplementære styrker. ACHESS tilbyder en række automatiske 24/7 recovery-supporttjenester, men inkluderer ikke kontakt med en rådgiver. TMC sørger derimod for regelmæssig og vedvarende kontakt med den samme rådgiver, men yder ikke support mellem opkaldene. Fremtiden for fortsat behandling af alkoholmisbrug vil sandsynligvis involvere både automatiseret mobilteknologi og rådgiverkontakt, men man ved ikke meget om, hvordan man bedst integrerer disse tjenester.

For at løse dette spørgsmål vil undersøgelsen indeholde et 2 x 2 design [ACHESS i 12 måneder (ja/nej) x TMC i 12 måneder (ja/nej)]. Med dette design vil vi afgøre, om tilføjelse af TMC til ACHESS giver bedre resultater end dem, der opnås med TMC eller ACHESS alene. Dette design vil også muliggøre replikering af tidligere fund og vil give den første direkte sammenligning af kun TMC vs. ACHESS. Derudover vil der blive gennemført økonomiske analyser for at bestemme omkostningerne og omkostningseffektiviteten af ​​hver intervention og deres kombination. Deltagerne vil blive tilfældigt opdelt i en af ​​de fire tilstande og følges i 18 måneder. Opfølgningerne vil være 3, 6, 9, 12 og 18 måneder efter baseline.

Forsøgspersonerne vil være 280 patienter diagnosticeret med alkoholmisbrug, som er på et behandlingscenter for stofmisbrug i Philadelphia-området.

Risiciene ved forskningen opfattes som minimale (f.eks. mulige forlegenheder) og består af de risici, der er forbundet med at levere selvrapporterende data om alkohol- og narkotikarelateret historie og sociale og psykiatriske problemer. Der er minimale medicinske risici forbundet med forskningsdeltagelse. Der vil være en vis risiko for tab af fortrolighed, da navn, adresser og telefonnumre på tre kontaktpersoner vil blive registreret af personalet med henblik på emnesporing. Al identificerbar information forbliver dog i et aflåst påfyldningsskab, som kun er tilgængeligt for hovedefterforskeren og studiepersonalet. Ingen identificerende oplysninger vil blive programmeret ind i telefonen af ​​rådgiveren. Selvom deltageren er i stand til at programmere numre ind i smartphonen, når de modtager et, vil rådgiveren gennemgå flere foranstaltninger til beskyttelse af forsøgspersonernes privatliv, herunder adgangskode og mønsterlåse. Alle forsøgspersoner vil som minimum modtage behandling som normalt i de programmer, de vil blive rekrutteret fra.