Op smartphones gebaseerde voortdurende zorg voor alcohol

Voortdurende zorg wordt verondersteld belangrijk te zijn bij het effectief behandelen van patiënten met alcoholgebruiksstoornissen. Nieuwe smartphonetechnologie biedt een nieuwe manier om gepersonaliseerde ondersteuning voor voortdurende zorg te bieden. Dr. Gustafson en collega's van de Universiteit van Wisconsin hebben een verslavingsversie van CHESS (ACHESS) ontwikkeld, een geautomatiseerd smartphonesysteem dat een reeks functies biedt die zijn ontworpen om patiënten rechtstreeks te ondersteunen. In een onlangs voltooide door de NIAAA gefinancierde studie naar voortdurende zorg, leverde ACHESS betere drinkresultaten op met alcoholisten dan de gebruikelijke behandeling.

De hoofdonderzoeker van de huidige studie, dr. Jim McKay, en zijn collega's van het Center of Continuum of Care in the Addictions hebben ook een telefonische benadering ontwikkeld voor voortdurende zorg, telefonische monitoring en counseling (TMC), die doeltreffend is gebleken in twee gerandomiseerde onderzoeken met alcoholafhankelijke patiënten. De TMC-interventie wordt geleverd door middel van telefonische contacten tussen patiënten en hulpverleners en maakt gebruik van informatie die is verkregen in een korte beoordeling aan het begin van elk gesprek om de inhoud van de sessie te bepalen en adaptieve veranderingen in het zorgniveau in de loop van de tijd op gang te brengen.

Hoewel zowel ACHESS als TMC telefoontechnologie gebruiken, hebben ze complementaire sterke punten. ACHESS biedt een scala aan geautomatiseerde 24/7 herstelondersteuningsdiensten, maar omvat geen contact met een hulpverlener. TMC daarentegen biedt regelmatig en langdurig contact met dezelfde vertrouwenspersoon, maar biedt geen ondersteuning tussen gesprekken. De toekomst van voortdurende zorg voor stoornissen door alcoholgebruik omvat waarschijnlijk zowel geautomatiseerde mobiele technologie als contact met counselors, maar er is weinig bekend over hoe deze diensten het beste kunnen worden geïntegreerd.

Om deze vraag te beantwoorden, zal het onderzoek een 2 x 2 opzet hebben [ACHESS voor 12 maanden (ja/nee) x TMC voor 12 maanden (ja/nee)]. Met dit ontwerp zullen we bepalen of het toevoegen van TMC aan ACHESS betere resultaten oplevert dan die verkregen met alleen TMC of ACHESS. Dit ontwerp maakt ook replicatie van eerdere bevindingen mogelijk en biedt de eerste directe vergelijking van alleen TMC vs. alleen ACHESS. Daarnaast zullen economische analyses worden uitgevoerd om de kosten en kosteneffectiviteit van elke interventie en hun combinatie te bepalen. De deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de vier condities en gedurende 18 maanden gevolgd. De follow-ups vinden plaats op 3, 6, 9, 12 en 18 maanden na de baseline.

De proefpersonen zullen 280 patiënten zijn met de diagnose alcoholmisbruik die zich in een behandelcentrum voor middelenmisbruik in de omgeving van Philadelphia bevinden.

De risico's van het onderzoek worden als minimaal beschouwd (bijvoorbeeld mogelijke verlegenheid) en bestaan ​​uit de risico's die ontstaan ​​bij het verstrekken van zelfrapportagegegevens over alcohol- en drugsgerelateerde geschiedenis en sociale en psychiatrische problemen. Er zijn minimale medische risico's verbonden aan onderzoeksdeelname. Er bestaat enig risico dat de vertrouwelijkheid verloren gaat, aangezien de naam, adressen en telefoonnummers van drie contactpersonen door het personeel worden geregistreerd voor het volgen van onderwerpen. Alle identificeerbare informatie blijft echter in een afgesloten vulkast die alleen toegankelijk is voor de hoofdonderzoeker en het onderzoekspersoneel. De counselor zal geen identificerende informatie in de telefoon programmeren. Hoewel de deelnemer nummers in de smartphone kan programmeren zodra hij er een heeft ontvangen, zal de counselor verschillende maatregelen bekijken om de privacy van de proefpersonen te beschermen, waaronder wachtwoord- en patroonvergrendelingen. Alle proefpersonen krijgen een minimale behandeling zoals gebruikelijk in de programma's waaruit ze worden geworven.