Vliv společného podávání perorálního propranololu s oxytocinem na indukci porodu

Studijní hypotéza:

Perorální propranolol při použití s ​​oxytocinem během procesu porodu může zkrátit porodní interval a snížit rychlost císařského řezu.

Studijní populace:

Pacientky se budou rekrutovat z žen navštěvujících přijímací sál porodnice v porodnici Univerzitní porodnice Ain Shams.

Zásah:

Po obdržení informovaného souhlasu všichni pacienti zařazení do studie podstoupí kompletní klinické vyšetření a bude získána podrobná anamnéza spolu s nezbytnými laboratorními vyšetřeními a ultrazvukem. Každý pacient bude mít formulář záznamu případu, ve kterém budou zaznamenány následující údaje:

1. Anamnéza: osobní (věk, trvání manželství), současná nemoc (jakékoli aktuální lékařské nebo chirurgické onemocnění a jakákoli současná léčba), porodnická anamnéza (včetně parity, gestačního věku, porodnických komplikací) a minulá lékařská anamnéza (zejména srdeční problémy).

2. Klinické vyšetření:

   1. Celkové vyšetření: zhodnocení vitálních údajů, auskultace srdce a hrudníku k vyloučení kontraindikací podávání léku.
   2. Vyšetření břicha: posouzení úrovně fundu a kontrakce, jsou-li přítomny.
   3. Vyšetření pánve: hodnocení Bishopova skóre, stavu membrány a prezentace plodu.

3. Vyšetřování:

   1. Budou prováděna rutinní vyšetření, např. úplný krevní obraz, titr CRP.
   2. Pánev-abdominální U/S (potvrzení života plodu, umístění placenty, parametry plodu, index plodové vody, očekávaná hmotnost plodu).

kroky:

1. Informovaný souhlas bude získán od rodičů nebo opatrovníků pacientů, kteří jsou pozváni k účasti na výzkumu po vysvětlení výhod a rizik této studie.
2. Tobolka obsahující 20 mg propranololu první skupině (propranolol plus oxytocin) a podobná tobolka jako placebo druhé skupině (oxytocin plus placebo) se podávají orálně před zahájením indukce. Perorální tobolky se opakují po 8 hodinách, pokud během 10 minut nedojde ke třem silným kontrakcím.
3. Indukce bude zahájena dávkou 2 mlu/min a zvyšována o 2 mlu/min každých 15 minut, dokud nebudou získány tři silné kontrakce po dobu 10 minut, nebo na maximální dávku 30 mlu/min. Poté pokračujte touto rychlostí po dobu 8 hodin. Pokud pacientky vstoupily do aktivní fáze porodu (cervikální dilatace = 3-4 cm), indukce pokračuje až do porodu.
4. Amniotomie se provádí, když dilatace děložního hrdla dosáhla 5 cm, pokud nedošlo ke spontánnímu protržení membrány.
5. Partogram bude sloužit ke sledování srdeční frekvence plodu, stavu membrány, dilatace a vymazání děložního hrdla, postavení plodu, děložních kontrakcí, pulsu matky, krevního tlaku matky, teploty matky.
6. Pokud druhý den není odpověď na indukci, provede se císařský řez.
7. Účastníci jsou sledováni až do doručení.

Bezpečnostní aspekty:

Pokud má rodička hyperstimulaci kontrakcí (v situaci s více než 5 kontrakcemi/10 min, trváním kontrakce > 90 sec, intervalem kontrakce kratším než 2 min. nebo distresem plodu), bude indukce zastavena a rodička je držen v levé boční poloze a podával mu kyslík a intravenózní dextrózu.