Az orális propranolol és az oxitocin együttadásának hatása a szülés indukciójára

Tanulmányi hipotézis:

Az orális propranolol, ha oxitocinnal együtt alkalmazzák a szülés során, csökkentheti a vajúdási intervallumot és csökkentheti a császármetszés gyakoriságát.

Vizsgálati populáció:

A betegeket az Ain Shams Egyetemi Szülészeti Kórház szülészeti fogadószobájába járó nőkből toborozzák.

Közbelépés:

A tájékozott beleegyezés megszerzése után a vizsgálatba bevont összes beteg teljes klinikai vizsgálaton esik át, és részletes kórtörténetet, valamint szükséges laboratóriumi vizsgálatokat és ultrahangot készítenek. Minden betegnek van egy esetnyilvántartó űrlapja, amelyen a következő adatokat rögzítik:

1. Anamnézis: személyes (életkor, házasság időtartama), jelenlegi betegség (bármely jelenlegi orvosi vagy sebészeti betegség és bármely jelenlegi gyógyszeres kezelés), szülészeti anamnézis (beleértve a paritást, terhességi kort, szülészeti szövődményeket) és korábbi kórtörténet (különösen szívproblémák).

2. Klinikai vizsgálat:

   1. Általános vizsgálat: létfontosságú adatok felmérése, szív- és mellkasi auskultáció a gyógyszeradagolás ellenjavallatának kizárására.
   2. Hasi vizsgálat: alapszint és összehúzódások felmérése, ha vannak.
   3. Kismedencei vizsgálat: a Bishop-pontszám, a membrán állapotának és a magzat megjelenésének értékelése.

3. Vizsgálatok:

   1. Rutinvizsgálatokat végeznek, például teljes vérkép, CRP-titer.
   2. Kismedencei-hasi U/S (magzati élet, placenta elhelyezkedés, magzati paraméterek, magzatvíz index, várható magzati súly megerősítése).

Lépések:

1. A kutatásban való részvételre meghívott betegek szüleitől vagy gyámjaitól tájékozott beleegyezést kapnak, miután ismertették a vizsgálat előnyeit és kockázatait.
2. Egy 20 mg propranololt tartalmazó kapszulát az első csoportban (propranolol plusz oxitocin) és egy hasonló kapszulát, mint a placebót a második csoportban (oxitocin plusz placebo), szájon át kell beadni az indukció megkezdése előtt. Az orális kapszulákat 8 óra elteltével megismételjük, ha 10 perc alatt nem sikerül három erőteljes összehúzódást elérni.
3. Az indukciót 2 mIu/perc dózissal indítjuk, és 15 percenként 2 mIu/perccel növeljük, amíg három, 10 percig tartó erőteljes összehúzódást nem kapunk, vagy a maximális 30 mIu/perc dózisig. Ezután folytassa ezzel a sebességgel 8 órán keresztül. Ha a betegek a szülés aktív fázisába léptek (nyaki tágulás = 3-4 cm), az indukció a szülésig folytatódik.
4. Az amniotómiát akkor végezzük, ha a méhnyak tágulása elérte az 5 cm-t, ha a membrán spontán nem repedt meg.
5. A partogram a magzati szívfrekvencia, a membrán állapota, a méhnyak tágulása és kiürülése, a magzat állomása, a méhösszehúzódások, az anyai pulzus, az anyai vérnyomás, az anyai hőmérséklet monitorozására szolgál.
6. Ha a második napon nincs válasz az indukcióra, császármetszés történik.
7. A résztvevőket a kézbesítésig követik.

Biztonsági szempontok:

Ha a szülõnél a kontrakciók hiperstimulációja van (olyan helyzetben, ahol több mint 5 összehúzódás/10 perc, a kontrakció időtartama > 90 mp, az összehúzódások intervalluma kevesebb, mint 2 perc, vagy magzati distressz), az indukciót leállítják, és a szülõ bal oldalsó helyzetben tartva oxigént és intravénás dextrózt kapnak.