Virkningen af ​​samtidig administration af oral propranolol til oxytocin på induktion af fødsel

Studiehypotese:

Oral propranolol, når det bruges sammen med oxytocin under fødslen, kan reducere fødslens interval og reducere hastigheden af ​​kejsersnit.

Undersøgelsespopulation:

Patienterne vil blive rekrutteret fra de kvinder, der går på modtagelsesstuen for obstetrik på Ain Shams Universitets Maternity Hospital.

Intervention:

Efter at have modtaget informeret samtykke vil alle patienter, der rekrutteres i undersøgelsen, gennemgå en fuldstændig klinisk undersøgelse, og detaljeret sygehistorie vil blive indhentet sammen med nødvendige laboratorieundersøgelser og ultralyd. Hver patient vil have en sagsjournal, hvori følgende data vil blive registreret:

1. Anamnese: personlig (alder, varighed af ægteskabet), nuværende sygdom (enhver nuværende medicinsk eller kirurgisk sygdom og enhver aktuel medicin), obstetrisk historie (herunder paritet, svangerskabsalder, obstetriske komplikationer) og tidligere sygehistorie (især hjerteproblemer).

2. Klinisk undersøgelse:

   1. Generel undersøgelse: vurdering af vitale data, hjerte- og brystauskultation for at udelukke kontraindikationer for lægemiddeladministration.
   2. Abdominal undersøgelse: vurdering af fundal niveau og sammentrækninger, hvis tilstede.
   3. Bækkenundersøgelse: vurdering af Bishop score, membranstatus og fosterpræsentation.

3. Undersøgelser:

   1. Rutineundersøgelser vil blive udført, fx fuld blodtælling, CRP-titer.
   2. Bækken-abdominal U/S (bekræft fosterliv, placenta placering, fosterparametre, fostervandsindeks, forventet fostervægt).

Trin:

1. Informeret samtykke vil blive indhentet fra forældre eller værger til patienter, der inviteres til at deltage i forskningen efter forklaring af fordele og risici ved dette forsøg.
2. En kapsel indeholdende 20 mg propranolol til den første gruppe (propranolol plus oxytocin) og en lignende kapsel som en placebo til den anden gruppe (oxytocin plus placebo) indgives oralt før påbegyndelse af induktion. Orale kapsler gentages efter 8 timer, hvis der ikke opnås tre kraftige sammentrækninger i løbet af 10 min.
3. Induktion påbegyndes med en dosis på 2 mIu/min og øges med 2 mIu/min hvert 15. minut, indtil der opnås tre kraftige sammentrækninger i 10 min. eller til en maksimal dosis på 30 mIu/min. Fortsæt derefter med denne hastighed i 8 timer. Hvis patienterne gik ind i den aktive fase af fødslen (cervikal dilatation = 3-4 cm), fortsættes induktionen indtil fødslen.
4. Amniotomi udføres, når cervikal dilatation nåede 5 cm, hvis membranen ikke er sprængt spontant.
5. Partogrammet vil blive brugt til at overvåge fosterets hjertefrekvens, membranstatus, cervikal udvidelse og udslettelse, station af fosteret, livmoderkontraktioner, moderens puls, moderens blodtryk, moderens temperatur.
6. Hvis der ikke er respons på induktion på andendagen, vil der blive lavet kejsersnit.
7. Deltagerne følges op indtil levering.

Sikkerhedshensyn:

Hvis den fødende har hyperstimulering af veer (i en situation med mere end 5 veer/10 min, varighed af veer > 90 sek, sammentrækningsinterval mindre end 2 min eller fosterbesvær), vil induktionen blive stoppet, og den fødende er holdes i venstre sideleje og gives ilt, og intravenøs dextrose.