Posouzení vlivu časné předoperační konzultace na spokojenost a průměrnou délku pobytu pacientů, kteří podstoupili totální endoprotézu kyčelního kloubu (PTHJ-8)

2. Cíle

1. Primární cíl Vliv předoperační konzultace k "D-8" na průměrnou délku pobytu randomizovaného sériového multioperátora.
2. Sekundární cíle

1. Hodnocení spokojenosti pacientů a klinického stavu 2. Hodnocení spotřeby analgetik 3. Hodnocení komplikací

3. Dotčená populace

1. Kritéria pro zařazení Všichni pacienti podstupující totální náhradu kyčelního kloubu
2. Kritéria vyloučení

1. Pacient si okamžitě zvolí podporovanou SSR v pooperačním období 2. Geografická odlehlost 3. Sociální izolace 4. Lékařská patologie vyžadující zvláštní sledování (anamnéza flebitidy, poruchy koagulace, antikoagulační terapie...) 5. psychiatrická patologie 6. Pacienti volící protokol “ přes noc"

4. Metodika a doba trvání výzkumu Půjde o prospektivního monocentrického multioperátora na hodnocení managementu pacientů ve výše uvedené chirurgické praxi.

Zařazení pacientů bude probíhat po dobu 12 měsíců, cílem je zahrnout 90 pacientů (obrázek 1).

Zdůvodnění velikosti vzorku V roce 2013 byla u plánovaně operovaných pacientů s degenerativní osteoartrózou délka pobytu 7,5 dne se směrodatnou odchylkou 3 dny.

Při takové délce pobytu zjistí personál 2 až 45 subjektů rozdíl v délce pobytu minimálně 1,8 dne (hladina významnosti 5 %, síla 80 %). Takový rozdíl je při navrhovaném organizačním zásahu přiměřeně možný.

Randomizovanému pacientovi bude navržena časná předoperační konzultace. Když je pacient zařazen do zkoumané skupiny, bude mu během předoperační konzultace brzy předložen informační dokument s radami a pokyny pro pacienty, aby mohli předvídat opatření stanovená pro jeho propuštění „po operaci“ (srov. Příloha 2: Informace o pacientovi poskytnuté včasné konzultaci J-8). Tato konzultace poučí pacienty o tom, co se bude dít, až odejdou, a konkrétně upřesní, jak bude naplánována jejich komunikace s městem a různými zúčastněnými odborníky a jak bude reagovat na všechny nastolené problémy.

Sběr dat Klinická data budou shromažďována anonymně interní ortopedickou ordinací pro všechny pacienty zařazené do studie realizací Oxfordského skóre kyčle před intervencí (J-1), hodnocení bolesti pomocí verbální validované škály (VAS), of St Joseph dotazník spokojenosti (validovaný dotazník Saphora) doprovázený verbální škálou propuštění pacienta a telefonátem 30 dní po operaci k opětovnému dosažení Oxford hip skóre, hodnocení bolesti pomocí VAS a spokojenosti pacienta jednoduchou verbální škálou (viz příloha 1) (4).

Kritéria pro propuštění z nemocnice jsou:

• Klinicky: čistý obvaz, žádná horečka, žádná dekompenzace komorbidity, EVA <4 s analgetiky.
• Biologicky: Hemoglobin> 10.
• Funkčně: schopnost lezení 3 schody, schopnost ujít dvacet metrů a jít sám na záchod.

Budou použita kritéria hodnocení:

Primární koncový bod:

- Průměrná délka pobytu

Kritérium vedlejších rozsudků:

• Skóre Oxford Hip před a po zásahu
• Spokojenost pacienta (verbální škála: 0 až 10) před a po intervenci
• Joseph Satisfaction Questionnaire (validovaný dotazník Saphora)
• Hodnocení bolesti pomocí VAS před a po intervenci
• Morbidita a mortalita

randomizace: Randomizaci ve 2 skupinách (obvyklá péče bez konzultace s J-8 versus konzultace s J-8) provede pacient. Seznam pacientů bude vyvážen náhodně se střídajícími bloky. Personál ortopedické služby nebude předem upozorněn na plán, aby nedošlo k zaujatosti v řízení pacientů se službou.

Zpracování dat :

Každému subjektu bude přidělen identifikátor (původní jméno a příjmení - rok narození) a údaje budou vloženy do počítačového souboru, který bude zaslán statistikovi pověřenému analýzou stránek GHPSJ. Nebude docházet k výměně osobních údajů.

Statistická analýza :

K nalezení a testování rozdílů budou jednorozměrné analýzy používat test t-Student pro spojité proměnné a chi 2 pro kategorické proměnné nebo jejich neparametrické ekvivalenty. Hladina významnosti byla stanovena na p <0,05. Pokud se skupiny nevyváženosti, vyvine se multivariační model