Valoración de la influencia de la consulta preoperatoria precoz sobre la satisfacción y la estancia media de los pacientes intervenidos de artroplastia total de cadera (PTHJ-8)

2. Objetivos

1. Objetivo Primario Influencia de la consulta preoperatoria a "D-8" en la estancia media de un multioperador serie aleatorizada.
2. Objetivos secundarios

1. Evaluación de la satisfacción del paciente y estado clínico 2. Evaluación del consumo de analgésicos 3. Evaluación de complicaciones

3. Población afectada

1. Criterios de inclusión Todos los pacientes sometidos a reemplazo total de cadera
2. Criterio de exclusión

1. Paciente que elige de inmediato un SSR apoyado en el postoperatorio 2. Lejanía geográfica 3. Aislamiento social 4. Patología médica que requiere un seguimiento especial (antecedentes de flebitis, trastornos de la coagulación, terapia anticoagulante…) 5. Patología psiquiátrica 6. Pacientes que optan por el protocolo” durante la noche"

4. Metodología y duración de la investigación Esta será una prospectiva multioperadora monocéntrica sobre la evaluación del manejo de los pacientes en la práctica quirúrgica referida anteriormente.

La inclusión de pacientes se realizará en un período de 12 meses, la meta es incluir 90 pacientes (Figura 1).

Justificación del tamaño de la muestra En 2013, para los pacientes operados de forma planificada y con artrosis degenerativa, el tiempo de estancia fue de 7,5 días con una desviación estándar de 3 días.

Con tal duración de la estancia, un personal de 2 a 45 sujetos detectará una diferencia en la duración de la estancia de al menos 1,8 días (nivel de significación del 5 %, potencia del 80 %). Tal diferencia es razonablemente posible con la intervención organizacional propuesta.

Se propondrá una consulta preoperatoria temprana al paciente aleatorizado. Cuando el paciente esté incluido en el grupo estudiado, se le presentará durante la consulta preoperatoria temprana un documento informativo con consejos y orientación para que los pacientes anticipen los actos previstos para su liberación “postoperatoria” (cf. . Anexo 2: información del paciente entregada consulta temprana J-8). Esta consulta educará a los pacientes sobre lo que sucederá cuando se vayan, especificando de forma concreta cómo se habrá planificado su articulación con la ciudad y los diferentes profesionales implicados y dando respuesta a todas las cuestiones planteadas.

Recogida de datos Los datos clínicos serán recogidos de forma anónima por un servicio de cirugía ortopédica interna de todos los pacientes incluidos en el estudio mediante la realización del Oxford hip score antes de la intervención (J-1), una valoración del dolor mediante escala verbal validada (EVA), Cuestionario de satisfacción de St Joseph (cuestionario validado Saphora) acompañado de una escala verbal al alta del paciente y una llamada telefónica a los 30 días de la cirugía para conseguir de nuevo el Oxford hip score, evaluación del dolor por EVA y satisfacción del paciente por escala verbal simple (ver Anexo 1) (4).

Los criterios para el alta hospitalaria son:

• Clínicamente: apósito limpio, sin fiebre, sin descompensación de comorbilidad, EVA < 4 con analgésicos.
• Biológicamente: Hemoglobina > 10.
• Funcionalmente: capacidad para subir 3 escalones, capacidad para caminar veinte metros e ir solo al baño.

Se utilizarán los criterios de evaluación:

Variable principal:

- Duración media de la estancia

Criterio de juicios secundarios:

• Puntuación Oxford Hip antes y después de la intervención
• Satisfacción del paciente (escala verbal: 0 a 10) antes y después de la intervención
• Cuestionario de satisfacción de St. Joseph (cuestionario validado Saphora)
• Evaluación del dolor por EVA antes y después de la intervención
• Morbilidad y mortalidad

Aleatorización: La aleatorización en los 2 grupos (atención habitual sin consulta con J-8 versus consulta con J-8) la realizará el paciente. La lista de pacientes se equilibrará alternando bloques aleatoriamente. El personal del servicio de ortopedia no será notificado con anticipación al horario para evitar un sesgo en el manejo de los pacientes con el servicio.

Procesamiento de datos :

A cada sujeto se le otorgará un identificador (nombre y apellido originales - año de nacimiento) y los datos serán ingresados ​​en un archivo informático que será enviado al estadístico encargado de analizar el sitio GHPSJ. No habrá intercambio de datos personales.

Análisis estadístico :

Para encontrar y probar diferencias, los análisis univariados utilizarán la prueba t-Student para variables continuas y la chi de 2 para variables categóricas o sus equivalentes no paramétricos. El nivel de significación se fijó en p <0,05. Si hay grupos desequilibrados, se desarrolla un modelo multivariado