Bewertung des Einflusses einer frühen präoperativen Konsultation auf die Zufriedenheit und die durchschnittliche Verweildauer von Patienten, die sich einer totalen Hüftendoprothetik unterzogen haben (PTHJ-8)

2. Ziele

1. Primäres Ziel Einfluss der präoperativen Konsultation zu „D-8“ auf die durchschnittliche Verweildauer eines randomisierten Serien-Multioperators.
2. Sekundäre Ziele

1. Bewertung der Patientenzufriedenheit und des klinischen Status 2. Bewertung des Analgetikaverbrauchs 3. Bewertung von Komplikationen

3. Betroffene Bevölkerung

1. Einschlusskriterien Alle Patienten, die sich einem vollständigen Hüftersatz unterziehen
2. Ausschlusskriterien

1. Der Patient entscheidet sich postoperativ sofort für eine unterstützte SSR. 2. Geografische Abgelegenheit. 3. Soziale Isolation. 4. Medizinische Pathologie, die eine besondere Überwachung erfordert (Phlebitis-Anamnese, Gerinnungsstörungen, Antikoagulationstherapie ...). über Nacht"

4. Methodik und Dauer der Forschung Hierbei handelt es sich um einen prospektiven monozentrischen Multioperator zur Beurteilung des Patientenmanagements in der oben genannten chirurgischen Praxis.

Die Einbeziehung der Patienten erfolgt über einen Zeitraum von 12 Monaten, Ziel ist die Einbeziehung von 90 Patienten (Abbildung 1).

Begründung der Stichprobengröße Im Jahr 2013 betrug die Verweildauer bei planoperierten Patienten mit degenerativer Arthrose 7,5 Tage mit einer Standardabweichung von 3 Tagen.

Bei einer solchen Verweildauer wird ein Personal von 2 bis 45 Probanden einen Unterschied in der Verweildauer von mindestens 1,8 Tagen feststellen (Signifikanzniveau von 5 %, 80 % Power). Ein solcher Unterschied ist mit dem vorgeschlagenen organisatorischen Eingriff durchaus möglich.

Dem randomisierten Patienten wird eine frühzeitige präoperative Beratung vorgeschlagen. Wenn der Patient in die untersuchte Gruppe aufgenommen wird, wird ihm während der präoperativen Konsultation frühzeitig ein Informationsdokument mit Ratschlägen und Anleitungen für den Patienten vorgelegt, um die für seine Freilassung „postoperativen“ Maßnahmen vorgesehenen Maßnahmen zu antizipieren (vgl. ). Anhang 2: Patienteninformationen zu Beginn der Konsultation (J-8). Bei dieser Konsultation werden die Patienten darüber aufgeklärt, was nach ihrer Abreise passieren wird. Dabei wird konkret dargelegt, wie ihre Kommunikation mit der Stadt und den verschiedenen beteiligten Fachkräften geplant ist, und sie werden auf alle angesprochenen Fragen reagieren.

Datenerfassung: Klinische Daten werden von einem internen orthopädischen Chirurgiedienst für alle in die Studie einbezogenen Patienten anonym gesammelt, indem der Oxford-Hüftscore vor dem Eingriff (J-1) ermittelt wird, eine Schmerzbeurteilung anhand einer verbal validierten Skala (VAS). Fragebogen zur St.-Joseph-Zufriedenheit (validierter Fragebogen Saphora), begleitet von einer verbalen Entlassung des Patienten und einem Telefonanruf 30 Tage nach der Operation, um erneut den Oxford-Hüft-Score zu erreichen, Bewertung der Schmerzen durch VAS und Patientenzufriedenheit durch eine einfache verbale Skala (siehe Anhang 1) (4).

Die Kriterien für eine Krankenhausentlassung sind:

• Klinisch: sauberer Verband, kein Fieber, keine Komorbiditätsdekompensation, EVA <4 mit Analgetika.
• Biologisch: Hämoglobin > 10.
• Funktionell: 3-Stufen-Kletterfähigkeit, Fähigkeit, zwanzig Meter zu gehen und alleine auf die Toilette zu gehen.

Als Bewertungskriterien werden verwendet:

Primärer Endpunkt:

- Durchschnittliche Aufenthaltsdauer

Kriterium sekundärer Urteile:

• Score Oxford Hip vor und nach dem Eingriff
• Patientenzufriedenheit (verbale Skala: 0 bis 10) vor und nach dem Eingriff
• St. Joseph Zufriedenheitsfragebogen (validierter Fragebogen Saphora)
• Beurteilung der Schmerzen durch VAS vor und nach dem Eingriff
• Morbidität und Mortalität

Randomisierung: Die Randomisierung in den beiden Gruppen (normale Pflege ohne Rücksprache mit J-8 versus Rücksprache mit J-8) erfolgt durch den Patienten. Die Patientenliste wird durch zufällig abwechselnde Blöcke ausgeglichen. Das Personal des orthopädischen Dienstes wird nicht vorab über den Zeitplan informiert, um eine Verzerrung bei der Behandlung von Patienten im Rahmen des Dienstes zu vermeiden.

Datenverarbeitung :

Für jeden Probanden wird eine Kennung (ursprünglicher Vor- und Nachname – Geburtsjahr) vergeben und die Daten werden in eine Computerdatei eingegeben, die an den für die Analyse der GHPSJ-Site zuständigen Statistiker gesendet wird. Es findet kein Austausch personenbezogener Daten statt.

Statistische Analyse :

Um Unterschiede zu finden und zu testen, verwenden univariate Analysen den Test t-Student für kontinuierliche Variablen und das Chi von 2 für kategoriale Variablen oder ihre nichtparametrischen Äquivalente. Das Signifikanzniveau wurde auf p <0,05 festgelegt. Bei Ungleichgewichtsgruppen wird ein multivariates Modell entwickelt