Beoordeling van de invloed van vroeg preoperatief overleg op de tevredenheid en de gemiddelde verblijfsduur van patiënten die een totale heupartroplastiek hebben ondergaan (PTHJ-8)

2. Doelstellingen

1. Primaire doelstelling Invloed van preoperatief consult tot "D-8" op de gemiddelde ligduur van een gerandomiseerde serie multi-operator.
2. Secundaire doelstellingen

1. Evaluatie van patiënttevredenheid en klinische status 2. Evaluatie van het gebruik van analgetica 3. Evaluatie van complicaties

3. Betrokken bevolking

1. Inclusiecriteria Alle patiënten die een totale heupvervanging ondergaan
2. Uitsluitingscriteria

1. Patiënt kiest postoperatief onmiddellijk een ondersteunde SSR 2. Geografische afstand 3. Sociaal isolement 4. Medische pathologie die speciale monitoring vereist (voorgeschiedenis van flebitis, stollingsstoornissen, antistollingstherapie ...) 5. psychiatrische pathologie 6. Patiënten die kiezen voor het protocol " vannacht"

4. Methodologie en duur van het onderzoek Dit wordt een toekomstige monocentrische multi-operator voor de beoordeling van het beheer van patiënten in de bovengenoemde chirurgische praktijk.

De inclusie van patiënten vindt plaats over een periode van 12 maanden, het doel is om 90 patiënten te includeren (Figuur 1).

Verantwoording van de steekproefomvang In 2013 was voor patiënten die planmatig geopereerd werden en met degeneratieve artrose de opnameduur 7,5 dag met een standaarddeviatie van 3 dagen.

Bij een dergelijke verblijfsduur zal een staf van 2 tot 45 proefpersonen een verschil in verblijfsduur van ten minste 1,8 dagen detecteren (significantieniveau van 5%, 80% power). Een dergelijk verschil is redelijkerwijs mogelijk met de voorgestelde organisatorische ingreep.

Vroege preoperatieve raadpleging zal worden voorgesteld aan de gerandomiseerde patiënt. Wanneer de patiënt wordt opgenomen in de bestudeerde groep, zal hem tijdens de preoperatieve consultatie vroegtijdig een informatiedocument worden gepresenteerd met advies en begeleiding voor patiënten om te anticiperen op handelingen die zijn voorzien voor de release "postoperatief" (vgl. Bijlage 2: patiënteninformatie geleverd vroeg consult J-8). Deze raadpleging zal patiënten informeren over wat er zal gebeuren als ze vertrekken, concreet specificeren hoe hun articulatie met de stad en de verschillende betrokken professionals zal zijn gepland en zal reageren op alle aan de orde gestelde kwesties.

Gegevensverzameling Klinische gegevens zullen anoniem worden verzameld door een interne dienst voor orthopedische chirurgie voor alle patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen door de realisatie van de Oxford-heupscore vóór de interventie (J-1), een beoordeling van pijn door middel van een verbale gevalideerde schaal (VAS), tevredenheidsvragenlijst St. Joseph (gevalideerde vragenlijst Saphora) vergezeld van een verbale schaal waarbij de patiënt wordt ontslagen en een telefoontje 30 dagen na de operatie om opnieuw de Oxford-heupscore te behalen, evaluatie van pijn door middel van VAS en patiënttevredenheid door middel van een eenvoudige verbale schaal (zie bijlage 1) (4).

De criteria voor ontslag uit het ziekenhuis zijn:

• Klinisch: schoon verband, geen koorts, geen comorbiditeit decompensatie, EVA <4 met analgetica.
• Biologisch: Hemoglobine> 10.
• Functioneel: 3 treden klimvermogen, mogelijkheid om twintig meter te lopen en alleen naar het toilet te gaan.

De beoordelingscriteria worden gebruikt:

Primair eindpunt:

- Gemiddelde verblijfsduur

Criterium van secundaire beslissingen:

• Scoor Oxford Hip voor en na de ingreep
• Patiënttevredenheid (verbale schaal: 0 tot 10) voor en na de interventie
• St. Joseph Tevredenheidsvragenlijst (gevalideerde vragenlijst Saphora)
• Evaluatie van pijn door VAS voor en na de ingreep
• Morbiditeit en mortaliteit

randomisatie: Randomisatie in de 2 groepen (gebruikelijke zorg zonder overleg met J-8 versus overleg met J-8) wordt gedragen door de patiënt. De patiëntenlijst wordt gebalanceerd door willekeurig afwisselende blokken. orthopedisch servicepersoneel wordt niet vooraf op de hoogte gebracht van het schema om vooringenomenheid bij het beheer van patiënten met de service te voorkomen.

Gegevensverwerking:

Voor elk onderwerp wordt een identificator toegekend (oorspronkelijke voor- en achternaam - geboortejaar) en de gegevens worden ingevoerd in een computerbestand dat wordt verzonden naar de statisticus die verantwoordelijk is voor de analyse van de GHPSJ-site. Er zal geen uitwisseling van persoonsgegevens plaatsvinden.

Statistische analyse :

Om verschillen te vinden en te testen, gebruiken univariate analyses de test t-Student voor continue variabelen en de chi van 2 voor categorische variabelen of hun niet-parametrische equivalenten. Het significantieniveau werd vastgesteld op p <0,05. Als er onbalansgroepen zijn, wordt een multivariaat model ontwikkeld