Tlakový rozdíl mezi mozkem a okem: možná příčina glaukomu s normálním napětím.

Tlakový rozdíl trans-lamina cribrosa (TLCPD), tj. rozdíl mezi nitroočním tlakem (IOP) a intrakraniálním tlakem (ICP), byl navržen jako patofyziologická složka u glaukomu. Teorie spočívá v tom, že vysoká TLCPD, buď v důsledku zvýšeného IOP nebo sníženého ICP, může způsobit glaukomové poškození.

U pacientů s normálním tenzním glaukomem (NTG) bylo zjištěno, že mají mírně snížený ICP při měření v horizontální poloze. V předchozí studii u zdravých dospělých dobrovolníků však vyšetřovatelé měřili TLCPD v poloze na zádech, vsedě a sklonu hlavy o 9 stupňů a zjistili, že TLCPD byla závislá na držení těla, s největším rozdílem ve vzpřímené poloze. Protože lidé jsou ve vzpřímené poloze přibližně dvě třetiny dne, lze očekávat, že TLCPD v denní perspektivě je primárně ovlivněna ICP ve vzpřímené poloze.

V této studii bude proto měřena TLCPD v různých polohách u pacientů s NTG.

Studie bude provedena ve třech částech.

1. TLCPD bude vyšetřována simultánním měřením IOP a ICP. Pro IOP bude použit aplanační rezonanční tonometr (ART), vyvinutý naší výzkumnou skupinou. ART je nezávislý na gravitaci a lze jej použít ve všech polohách těla. V této studii budou měření prováděna v poloze na zádech, vsedě a záklonu hlavy dolů. ICP se měří kontinuálně během období změn polohy těla přístrojem CELDA pro měření bederního tlaku.
2. Vyšetření mozku a očí MRI bude provedeno na skeneru GE 3 Tesla s novou generací 32kanálové hlavové cívky. Snímky budou použity k měření plochy příčného řezu, rychlosti proudění krve a směru proudění v jugulárních žilách a také strukturálních vlastností zrakového nervu a terče zrakového nervu.
3. Bude prováděno ultrazvukové zobrazování pomocí přístroje s vysokým rozlišením ke studiu účinků posturálních změn na rychlost průtoku krve a plochu průřezu pravé a levé vnitřní jugulární žíly a zevní jugulární žíly.