Diferença de pressão entre o cérebro e o olho: uma possível causa para o glaucoma de tensão normal.

A diferença de pressão trans-lâmina cribrosa (TLCPD), ou seja, a diferença entre a pressão intraocular (PIO) e a pressão intracraniana (PIC), tem sido sugerida como um componente fisiopatológico do glaucoma. A teoria é que o TLCPD alto, devido à PIO elevada ou PIC reduzida, pode causar dano glaucomatoso.

Verificou-se que pacientes com glaucoma de tensão normal (NTG) têm uma PIC ligeiramente reduzida quando medida na posição horizontal. No entanto, em um estudo anterior em voluntários adultos saudáveis, os investigadores mediram o TLCPD nas posições supina, sentada e inclinada para baixo em 9 graus e descobriram que o TLCPD dependia da postura, com a maior diferença na posição vertical. Como os humanos ficam em pé aproximadamente dois terços do dia, pode-se esperar que o TLCPD em uma perspectiva diurna seja influenciado principalmente pelo ICP na posição ereta.

Neste estudo, o TLCPD em diferentes posições em pacientes com NTG será, portanto, medido.

O estudo será desenvolvido em três partes.

1. O TLCPD será investigado por medições simultâneas de PIO e PIC. Para a PIO será utilizado o tonômetro de ressonância de aplanação (ART), desenvolvido por nosso grupo de pesquisa. O ART é independente da gravidade e pode ser usado em todas as posturas corporais. Neste estudo, as medições serão realizadas nas posições supina, sentada e inclinada para baixo. A PIC é medida continuamente durante o período de mudanças de posição do corpo com um aparelho de medição de pressão lombar CELDA.
2. A investigação de ressonância magnética cerebral e ocular será realizada em um scanner 3 Tesla GE com uma bobina de cabeça de 32 canais de nova geração. As imagens serão usadas para medir a área de seção transversal, a velocidade do fluxo sanguíneo e a direção do fluxo nas veias jugulares, bem como as propriedades estruturais do nervo óptico e da cabeça do nervo óptico.
3. A ultrassonografia, utilizando um aparelho de alta resolução, será realizada para estudar os efeitos das alterações posturais na velocidade do fluxo sanguíneo e na área de secção transversal das veias jugulares interna direita e esquerda e veias jugulares externas.