Drukverschil tussen hersenen en ogen: een mogelijke oorzaak van normale spanning DrDeramus.

Het trans-lamina cribrosa drukverschil (TLCPD), d.w.z. het verschil tussen de intraoculaire druk (IOP) en de intracraniale druk (ICP) is gesuggereerd als een pathofysiologische component bij glaucoom. De theorie is dat hoge TLCPD, hetzij als gevolg van verhoogde IOP of verminderde ICP, glaucoomschade kan veroorzaken.

Bij patiënten met normale spanningsglaucoom (NTG) is vastgesteld dat ze een licht verminderde ICP hebben wanneer ze in horizontale positie worden gemeten. In een eerder onderzoek bij gezonde volwassen vrijwilligers hebben de onderzoekers echter de TLCPD gemeten in liggende, zittende en 9 graden met het hoofd naar beneden gekantelde posities en ontdekten dat de TLCPD houdingsafhankelijk was, met het grootste verschil in rechtopstaande positie. Aangezien mensen ongeveer tweederde van de dag rechtop staan, kan worden verwacht dat TLCPD in een dagperspectief voornamelijk wordt beïnvloed door de ICP in rechtopstaande positie.

In deze studie zal daarom de TLCPD in verschillende houdingen bij patiënten met NTG worden gemeten.

Het onderzoek zal in drie delen worden uitgevoerd.

1. TLCPD zal worden onderzocht door gelijktijdige metingen van IOP en ICP. Voor IOP zal gebruik worden gemaakt van de Applanation Resonance Tonometer (ART), ontwikkeld door onze onderzoeksgroep. ART is onafhankelijk van de zwaartekracht en toepasbaar in alle lichaamshoudingen. In deze studie zullen metingen worden uitgevoerd in liggende, zittende en met het hoofd naar beneden gekantelde posities. ICP wordt continu gemeten tijdens de periode van lichaamspositieveranderingen met een CELDA lumbale drukmeetapparaat.
2. Hersen- en oog-MRI-onderzoek zal worden uitgevoerd op een 3 Tesla GE-scanner met een nieuwe generatie 32-kanaals hoofdspoel. De beelden zullen worden gebruikt om het dwarsdoorsnede-oppervlak, de bloedstroomsnelheid en de stroomrichting in de halsaderen te meten, evenals de structurele eigenschappen van de oogzenuw en oogzenuwkop.
3. Echografie, met behulp van een apparaat met hoge resolutie, zal worden uitgevoerd om de effecten van houdingsveranderingen op de bloedstroomsnelheid en het dwarsdoorsnedegebied van de rechter en linker interne halsaderen en externe halsaderen te bestuderen.