Różnica ciśnień między mózgiem a okiem: możliwa przyczyna jaskry normalnego napięcia.

Sugeruje się, że różnica ciśnień trans-lamina cribrosa (TLCPD), tj. różnica między ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP) a ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (ICP), jest elementem patofizjologicznym jaskry. Teoria głosi, że wysoki TLCPD, albo z powodu podwyższonego IOP, albo obniżonego ICP, może powodować uszkodzenie jaskry.

Stwierdzono, że pacjenci z jaskrą normalnego ciśnienia (NTG) mają nieznacznie obniżone ICP, gdy jest mierzone w pozycji poziomej. Jednak w poprzednim badaniu z udziałem zdrowych dorosłych ochotników badacze zmierzyli TLCPD w pozycji leżącej, siedzącej i pochylonej głową w dół pod kątem 9 stopni i stwierdzili, że TLCPD było zależne od postawy, z największą różnicą w pozycji pionowej. Ponieważ ludzie są w pozycji pionowej przez około dwie trzecie dnia, można oczekiwać, że na TLCPD w perspektywie dziennej wpływa przede wszystkim ICP w pozycji pionowej.

W tym badaniu będzie zatem mierzona TLCPD w różnych pozycjach u pacjentów z NTG.

Badanie zostanie przeprowadzone w trzech częściach.

1. TLCPD będzie badane przez równoczesne pomiary IOP i ICP. Do IOP wykorzystany zostanie tonometr rezonansu aplanacyjnego (ART), opracowany przez naszą grupę badawczą. ART jest niezależny od grawitacji i możliwy do zastosowania we wszystkich pozycjach ciała. W tym badaniu pomiary będą wykonywane w pozycji leżącej, siedzącej i pochylonej głową w dół. Pomiar ICP odbywa się w sposób ciągły w okresie zmian pozycji ciała aparatem do pomiaru ciśnienia w odcinku lędźwiowym CELDA.
2. Badanie MRI mózgu i oczu zostanie przeprowadzone na skanerze GE o mocy 3 tesli z 32-kanałową cewką do badania głowy nowej generacji. Obrazy posłużą do pomiaru pola przekroju poprzecznego, prędkości przepływu krwi i kierunku przepływu w żyłach szyjnych, a także właściwości strukturalnych nerwu wzrokowego i głowy nerwu wzrokowego.
3. Wykonane zostanie badanie ultrasonograficzne aparatem o wysokiej rozdzielczości w celu zbadania wpływu zmian posturalnych na prędkość przepływu krwi oraz pole przekroju żył szyjnych wewnętrznych prawej i lewej oraz żył szyjnych zewnętrznych.