Behaviorální spánková intervence u dětí s rušivým chováním

Přehled: Současná studie, která je výsledkem spolupráce mezi Indiana University v Bloomingtonu (PI: Bates) a Indiana University School of Medicine (PI: Honaker), se snaží vyhodnotit dopad přidání složky spánku do rodičovského zásahu, který byl prokázán. účinně léčit rušivé chování u dětí. Intervence v době jídla bude sloužit jako aktivní kontrola složky léčby spánku, protože intervence v době jídla se zaměřuje na změny v rodinné rutině, ale není pravděpodobné, že by významně ovlivnila spánek. Očekává se, že účastníci, kteří dostanou složku spánku, budou vykazovat významné zlepšení spánku ve srovnání se skupinou, která jedla. Vyšetřovatelé dále předpokládají, že děti, které dostávají spánkovou intervenci, budou mít sníženou úroveň předspánkového vzrušení ve srovnání s výchozí hodnotou a budou vykazovat větší snížení úrovně vzrušení před spánkem než skupina v době jídla/kontrolní skupina. Konečně, kvůli zdokumentovaným souvislostem mezi špatným spánkem a externalizujícími problémy s chováním a teoretickými argumenty o mechanismech spánku podporujících emocionální a behaviorální seberegulaci, vědci předpokládají, že účastníci, kteří dostanou složku spánku, budou vykazovat větší snížení rušivého chování ve srovnání s dobou jídla. /kontrolní skupina.

Účastníci a design: Účastníky jsou děti ve věku 3–8 let, které vykazují rušivé chování, a jejich rodiče. Terapeut osloví účastníky splňující kritéria pro rodičovský školicí program nabízený jako součást praktické klinické praxe, aby projednali účast ve studii. Po souhlasném postupu by byli náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin. Spánková intervenční skupina by obdržela krátkou, neotřelou spánkovou intervenci (The Sleep Train Program) v kontextu segmentu rodičovského programu Nastavení pro úspěch, který se zaměřuje na pozitivní rutiny. Spánek by byl krátce řešen podle potřeby v následujících sezeních. Skupina v době jídla/kontrolní skupina by neobdržela žádný konkrétní zásah nebo vedení týkající se spánku, ale místo toho by se zaměřila na rutinu doby jídla. Všechny rodiny by pak dostaly stejnou základní intervenci za rušivé chování. Po dokončení sběru dat by rodiny, které obdržely složku spánku, obdržely složku doby jídla a naopak.

Intervence: Stávající intervence v oblasti rodičovských dovedností je z velké části postavena na problémových rodinách: léčebný program, manuálním léčebném přístupu s rozsáhlou empirickou podporou, vybraném tak, jak jej v současnosti poskytují studenti klinické psychologie na Psychologické klinice na Indiana University v Bloomingtonu. Intervence spánku a kontrolní intervence zaměřené na strukturu doby jídla byly navrženy tak, aby byly paralelní, pokud jde o strukturu a délku. Ačkoli žádná intervence nebyla hodnocena (obě byly vyvinuty pro tuto studii), obě zahrnují léčebné strategie na empirickém základě. Intervence spánku se zaměřuje na dostatečný spánek, zdravé spánkové návyky a pozitivní rutinu před spaním s volitelnými moduly, které pomáhají řešit problémy před spaním, noční probouzení, strachy, úzkost a nezávislý spánek. Intervence v době jídla se zaměřuje na zdravé stravovací návyky a rutiny při jídle, s volitelnými moduly pro řešení vybíravého jídla a rušivého chování při jídle.

Sběr dat a měření: Některá data budou zaznamenávána denně v průběhu studie, včetně měření dětského spánku do deníku rodičů a hlavního špatného chování dětí (nevyhovování, záchvaty vzteku, agrese). Ostatní údaje budou shromážděny ve 4 hlavních obdobích hodnocení. Základní hodnocení proběhne na konci úvodního hodnocení s rodinou a před prvním léčebným sezením. Hodnocení uprostřed proběhne před zahájením disciplinární intervence, přibližně šest týdnů po zahájení léčby. Toto hodnotící období umožňuje vyhodnocení rušivého chování a spánku po spánkové složce a úvodním segmentu (Nastavení pro úspěch), ale před zahájením základního rušivého chování / rodičovské intervence. Jinými slovy, jakákoli zlepšení v rušivém chování by mohla být z velké části přisuzována spánku nebo jídlu, spíše než základnímu rodičovskému zásahu. K druhému střednímu hodnocení dojde po základní intervenci, ale před zahájením složky spánku/doby jídla, která nebyla dříve zahrnuta. To umožňuje vyhodnocení kombinovaných intervencí spánku a rušivého chování, stejně jako srovnání výsledků léčby u těch, kteří dostali složku spánku, a těch, kteří dostali složku s jídlem/kontrolou. Konečné hodnocení proběhne po ukončení léčby. Údaje z průzkumu budou shromažďovány pomocí on-line formulářů vytvořených v REDCap a vyplněny na tabletu, který bude zapůjčen rodině.

Byla vybrána opatření k posouzení spánku, rušivého chování, obecněji fungování dítěte během dne a fungování rodiny. Aktigraf nosí dítě po dobu jednoho týdne během každého ze čtyř hodnotících období, s interpretací pomocí přiloženého spánkového deníku. Zařízení Empatica E3 bude použito k posouzení elektrodermální aktivity (EDA) jako měřítka předspánkového vzrušení. Dítě bude požádáno, aby nosilo toto zařízení každý večer od začátku rutiny před spaním až do začátku spánku, kdy je rodič požádán, aby zařízení odstranil.

Mezi jednotlivce spolupracující na této studii patří: John Bates PhD (co-PI), Indiana University at Bloomington; Amy Williams PhD, Indiana University School of Medicine, a několik postgraduálních studentů na Indiana University v Bloomingtonu, konkrétně Maureen McQuillan, Caroline Hoyniak, Brittany Rudd a Kyle Gerst.