Gedragsslaapinterventie bij kinderen met storend gedrag

Overzicht: De huidige studie, die een samenwerking is tussen Indiana University in Bloomington (PI: Bates) en Indiana University School of Medicine (PI: Honaker), probeert de impact te evalueren van het toevoegen van een slaapcomponent aan een ouderschapsinterventie die is aangetoond om storend gedrag bij kinderen effectief te behandelen. Een maaltijdinterventie zal dienen als een actieve controle voor de slaapbehandelingscomponent, aangezien de maaltijdinterventie gericht is op veranderingen in de gezinsroutine, maar waarschijnlijk geen significante invloed heeft op de slaap. Van deelnemers die de slaapcomponent krijgen, wordt verwacht dat ze significante verbeteringen in slaap vertonen in vergelijking met de maaltijdgroep. De onderzoekers veronderstellen verder dat kinderen die de slaapinterventie krijgen, lagere niveaus van opwinding vóór het slapengaan hebben in vergelijking met de basislijn, en een grotere vermindering van de niveaus van opwinding vóór het slapengaan zullen vertonen dan de maaltijd/controlegroep. Ten slotte, vanwege de gedocumenteerde verbanden tussen slechte slaap en externaliserende gedragsproblemen en theoretische argumenten over slaapmechanismen die emotionele en gedragsmatige zelfregulatie ondersteunen, veronderstellen de onderzoekers dat de deelnemers die de slaapcomponent ontvangen een grotere vermindering van storend gedrag zullen vertonen in vergelijking met de maaltijd. /controlegroep.

Deelnemers en ontwerp: deelnemers zijn 3-8-jarige kinderen die storend gedrag vertonen en hun ouders. Deelnemers die voldoen aan de criteria voor het oudertrainingsprogramma dat wordt aangeboden als onderdeel van de algemene klinische praktijk, worden door de therapeut benaderd om deelname aan het onderzoek te bespreken. Na de toestemmingsprocedure zouden ze willekeurig worden toegewezen aan een van de twee groepen. De slaapinterventiegroep zou een korte, nieuwe slaapinterventie krijgen (The Sleep Train Program) in het kader van het Opzetten voor Succes-segment van het ouderschapsprogramma, dat zich richt op positieve routines. Slaap zou in volgende sessies indien nodig kort worden behandeld. De maaltijd-/controlegroep zou geen specifieke interventie of begeleiding met betrekking tot slaap krijgen, maar zou zich in plaats daarvan concentreren op de routine van de maaltijden. Alle gezinnen krijgen dan dezelfde kerninterventie voor storend gedrag. Na voltooiing van de gegevensverzameling zouden gezinnen die de slaapcomponent ontvingen, de maaltijdcomponent ontvangen, en vice versa.

Interventies: De bestaande interventie voor ouderschapsvaardigheden is grotendeels gebaseerd op Troubled Families: A Treatment Program, een handmatige behandelaanpak met uitgebreide empirische ondersteuning, geselecteerd zoals deze momenteel wordt gegeven door stagiaires klinische psychologie aan de Psychological Clinic aan de Indiana University in Bloomington. De slaapinterventie en de controle-interventie gericht op de structuur van de maaltijden zijn ontworpen om qua structuur en lengte parallel te lopen. Hoewel geen van beide interventies is geëvalueerd (beide zijn ontwikkeld voor deze studie), bevatten beide behandelstrategieën met een empirische basis. De slaapinterventie richt zich op voldoende slaap, gezonde slaapgewoonten en een positieve bedtijdroutine, met optionele modules om bedtijdproblemen, nachtelijk wakker worden, angsten, angst en onafhankelijke slaap aan te pakken. De maaltijdinterventie richt zich op gezonde eetgewoonten en eetroutines, met optionele modules om kieskeurig eten en storend eetgedrag aan te pakken.

Gegevensverzameling en maatregelen: sommige gegevens zullen gedurende het onderzoek dagelijks worden geregistreerd, waaronder metingen van de slaap van het kind in het dagboek van de ouders en de belangrijkste wangedragingen van het kind (niet-naleving, driftbuien, agressie). Andere gegevens worden verzameld in 4 grote evaluatieperiodes. De nulmeting vindt plaats aan het einde van de eerste beoordeling met het gezin en voorafgaand aan de eerste behandelsessie. De tussentijdse beoordeling vindt plaats voorafgaand aan de start van de disciplinaire interventie, ongeveer zes weken na de start van de behandeling. Deze beoordelingsperiode maakt evaluatie van storend gedrag en slaap mogelijk na de slaapcomponent en een inleidend segment (Setting for Success), maar voorafgaand aan de start van de kern verstorende gedrags-/opvoedinterventie. Met andere woorden, eventuele verbeteringen in storend gedrag kunnen grotendeels worden toegeschreven aan de toevoeging van slaap of maaltijden in plaats van aan de belangrijkste opvoedingsinterventie. De tweede tussentijdse beoordeling vindt plaats na de kerninterventie, maar voorafgaand aan het starten van de slaap-/maaltijdcomponent die voorheen niet was gedekt. Dit maakt de evaluatie mogelijk van de gecombineerde slaap- en storende gedragsinterventies, evenals een vergelijking in behandelingsresultaten voor degenen die de slaapcomponent kregen en degenen die de maaltijd/controlecomponent kregen. Na afloop van de behandeling vindt een definitieve beoordeling plaats. Enquêtegegevens worden verzameld met behulp van onlineformulieren die in REDCap zijn gemaakt en worden ingevuld op een tablet die aan de familie wordt uitgeleend.

Er werden maatregelen geselecteerd om slaap, storend gedrag, het functioneren van het kind overdag in het algemeen en het gezinsfunctioneren te beoordelen. Tijdens elk van de vier beoordelingsperioden wordt gedurende een week een actigraaf door het kind gedragen, waarbij de interpretatie wordt ondersteund door het bijbehorende slaapdagboek. Een Empatica E3-apparaat zal worden gebruikt om elektrodermale activiteit (EDA) te beoordelen als maat voor opwinding vóór het slapen gaan. Het kind zal worden gevraagd om dit apparaat elke avond te dragen vanaf het begin van de bedtijdroutine tot het begin van de slaap, waarna de ouder wordt gevraagd het apparaat te verwijderen.

Individuen die aan dit onderzoek meewerken zijn: John Bates PhD (co-PI), Indiana University in Bloomington; Amy Williams PhD, Indiana University School of Medicine, en verschillende afgestudeerde studenten aan de Indiana University in Bloomington, met name Maureen McQuillan, Caroline Hoyniak, Brittany Rudd en Kyle Gerst.