Intervención conductual del sueño en niños con conductas disruptivas

Resumen: El estudio actual, que es una colaboración entre la Universidad de Indiana en Bloomington (PI: Bates) y la Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana (PI: Honaker), busca evaluar el impacto de agregar un componente de sueño a una intervención para padres que ha demostrado para tratar eficazmente el comportamiento disruptivo en los niños. Una intervención a la hora de comer servirá como un control activo para el componente de tratamiento del sueño, ya que la intervención a la hora de comer se enfoca en cambios en la rutina familiar, pero es poco probable que tenga un impacto significativo en el sueño. Se espera que los participantes que reciben el componente de sueño muestren mejoras significativas en el sueño en comparación con el grupo de la hora de la comida. Los investigadores plantean además la hipótesis de que los niños que reciben la intervención del sueño tendrán niveles reducidos de activación previa al sueño en comparación con la línea de base, y mostrarán una mayor reducción en los niveles de activación previa al sueño que el grupo de control/a la hora de comer. Finalmente, debido a los vínculos documentados entre la falta de sueño y los problemas conductuales de externalización y los argumentos teóricos sobre los mecanismos del sueño que respaldan la autorregulación emocional y conductual, los investigadores plantean la hipótesis de que los participantes que reciben el componente del sueño mostrarán mayores reducciones en el comportamiento disruptivo en comparación con los participantes a la hora de comer. /grupo de control.

Participantes y diseño: Los participantes son niños de 3 a 8 años que exhiben comportamientos disruptivos y sus padres. El terapeuta se acercaría a los participantes que cumplieran con los criterios para el programa de capacitación para padres ofrecido como parte de la práctica clínica general para discutir la participación en el estudio. Siguiendo el procedimiento de consentimiento, serían asignados aleatoriamente a uno de dos grupos. El grupo de intervención del sueño recibiría una intervención del sueño breve y novedosa (El programa del tren del sueño) en el contexto del segmento Preparación para el éxito del programa para padres, que se enfoca en rutinas positivas. El sueño se abordará brevemente según sea necesario en sesiones posteriores. El grupo de control/hora de la comida no recibiría ninguna intervención u orientación particular con respecto al sueño, sino que se centraría en la rutina de las comidas. Todas las familias recibirían entonces la misma intervención básica para el comportamiento disruptivo. Después de completar la recopilación de datos, las familias que recibieron el componente de sueño recibirían el componente de tiempo de comida y viceversa.

Intervenciones: La intervención de habilidades de crianza existente se basa en gran medida en Troubled Families: A Treatment Program, un enfoque de tratamiento manual con un amplio apoyo empírico, seleccionado tal como lo imparten actualmente los aprendices de psicología clínica en la Clínica Psicológica de la Universidad de Indiana en Bloomington. La intervención del sueño y la intervención de control centrada en la estructura de la hora de comer se han diseñado para ser paralelas en términos de estructura y duración. Aunque ninguna intervención ha sido evaluada (ambas fueron desarrolladas para este estudio), ambas incorporan estrategias de tratamiento con una base empírica. La intervención del sueño se centra en dormir lo suficiente, hábitos de sueño saludables y una rutina positiva a la hora de acostarse, con módulos opcionales para ayudar a abordar los problemas a la hora de acostarse, los despertares nocturnos, los miedos, la ansiedad y el sueño independiente. La intervención a la hora de comer se enfoca en hábitos saludables a la hora de comer y rutinas a la hora de comer, con módulos opcionales para abordar comportamientos quisquillosos a la hora de comer y disruptivos a la hora de comer.

Recopilación de datos y medidas: Algunos datos se registrarán diariamente a lo largo del estudio, incluidas las medidas del diario de los padres sobre el sueño del niño y las principales malas conductas del niño (incumplimiento, rabietas, agresión). Se recopilarán otros datos en 4 períodos de evaluación principales. La evaluación inicial ocurrirá al final de la evaluación inicial con la familia y antes de la primera sesión de tratamiento. La evaluación de punto medio ocurrirá antes del inicio de la intervención disciplinaria, aproximadamente seis semanas después del inicio del tratamiento. Este período de evaluación permite la evaluación del comportamiento disruptivo y el sueño después del componente de sueño y un segmento introductorio (Preparación para el éxito), pero antes del inicio de la conducta disruptiva central/intervención de crianza. En otras palabras, cualquier mejora en el comportamiento disruptivo podría atribuirse en gran medida a la adición de horas de sueño o de comida en lugar de la intervención principal de crianza. La segunda evaluación de punto medio ocurrirá después de la intervención principal, pero antes de iniciar el componente de dormir/comer que no se cubrió anteriormente. Esto permite la evaluación de las intervenciones combinadas de sueño y conducta disruptiva, así como una comparación en los resultados del tratamiento para aquellos que recibieron el componente de sueño y aquellos que recibieron el componente de control/hora de comer. Se realizará una evaluación final después de la conclusión del tratamiento. Los datos de la encuesta se recopilarán mediante formularios en línea creados en REDCap y se completarán en una tableta que se prestará a la familia.

Se seleccionaron medidas para evaluar el sueño, el comportamiento disruptivo, el funcionamiento diurno del niño en general y el funcionamiento familiar. El niño usa un actígrafo durante una semana durante cada uno de los cuatro períodos de evaluación, con la interpretación asistida por el diario de sueño que lo acompaña. Se utilizará un dispositivo Empatica E3 para evaluar la actividad electrodérmica (EDA) como medida de la excitación previa al sueño. Se le pedirá al niño que use este dispositivo todas las noches desde el comienzo de la rutina de la hora de acostarse hasta el inicio del sueño, momento en el cual se le pedirá a los padres que se quiten el dispositivo.

Las personas que colaboraron en este estudio incluyen: John Bates PhD (co-PI), Universidad de Indiana en Bloomington; Amy Williams PhD, Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana, y varios estudiantes graduados de la Universidad de Indiana en Bloomington, específicamente Maureen McQuillan, Caroline Hoyniak, Brittany Rudd y Kyle Gerst.