Adfærdsmæssig søvnintervention hos børn med forstyrrende adfærd

Oversigt: Den aktuelle undersøgelse, som er et samarbejde mellem Indiana University i Bloomington (PI: Bates) og Indiana University School of Medicine (PI: Honaker), søger at evaluere virkningen af ​​at tilføje en søvnkomponent til en forældreintervention, der er blevet vist. effektivt at behandle forstyrrende adfærd hos børn. En måltidsintervention vil tjene som en aktiv kontrol for søvnbehandlingskomponenten, da måltidsinterventionen retter sig mod ændringer i en familierutine, men det er usandsynligt, at den vil påvirke søvnen væsentligt. Deltagere, der modtager søvnkomponenten, forventes at vise signifikante forbedringer i søvn sammenlignet med måltidsgruppen. Forskerne antager yderligere, at børn, der modtager søvninterventionen, vil have reducerede præsleep arousal niveauer sammenlignet med baseline, og vil vise større reduktion i presleep arousal niveauer end måltids-/kontrolgruppen. Endelig, på grund af de dokumenterede sammenhænge mellem dårlig søvn og eksternaliserende adfærdsproblemer og teoretiske argumenter om søvnmekanismer, der understøtter følelsesmæssig og adfærdsmæssig selvregulering, antager efterforskerne, at de deltagere, der modtager søvnkomponenten, vil vise større reduktioner i forstyrrende adfærd sammenlignet med måltidet. /kontrolgruppe.

Deltagere og design: Deltagerne er 3-8-årige børn, der udviser forstyrrende adfærd og deres forældre. Deltagere, der opfylder kriterierne for det forældretræningsprogram, der tilbydes som en del af den almene klinikpraksis, vil blive kontaktet af terapeuten for at diskutere deltagelse i undersøgelsen. Efter samtykkeproceduren vil de blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper. Søvninterventionsgruppen ville modtage en kort, ny søvnintervention (The Sleep Train Program) i forbindelse med forældreprogrammets Set Up for Success-segment, som fokuserer på positive rutiner. Søvn vil blive behandlet kort efter behov i efterfølgende sessioner. Måltids-/kontrolgruppen ville ikke modtage nogen særlig intervention eller vejledning vedrørende søvn, men ville i stedet fokusere på rutinen for måltider. Alle familier vil derefter modtage den samme kerneintervention for forstyrrende adfærd. Efter afslutningen af ​​dataindsamlingen ville familier, der modtog søvnkomponenten, modtage måltidskomponenten og omvendt.

Interventioner: Den eksisterende intervention for forældrekompetencer er i vid udstrækning bygget på Troubled Families: A Treatment Program, en manuel behandlingstilgang med omfattende empirisk støtte, udvalgt som den i øjeblikket leveres af klinisk psykologi-elever på Psychological Clinic ved Indiana University i Bloomington. Søvninterventionen og kontrolinterventionen med fokus på måltidets struktur er designet til at være parallel med hensyn til struktur og længde. Selvom ingen af ​​interventionerne er blevet evalueret (begge blev udviklet til denne undersøgelse), inkorporerer begge behandlingsstrategier med et empirisk grundlag. Søvninterventionen fokuserer på tilstrækkelig søvn, sunde søvnvaner og en positiv sengetidsrutine, med valgfrie moduler til at hjælpe med at løse problemer med sengetid, vågner om natten, frygt, angst og uafhængig søvn. Måltidsinterventionen fokuserer på sunde måltidsvaner og måltidsrutiner med valgfrie moduler til at adressere kræsen spisning og forstyrrende måltidsadfærd.

Dataindsamling og foranstaltninger: Nogle data vil blive registreret dagligt gennem hele undersøgelsen, inklusive forældredagbogsmål for børns søvn og de vigtigste børns dårlige opførsel (manglende overholdelse, raserianfald, aggression). Andre data vil blive indsamlet i 4 større vurderingsperioder. Baseline-vurderingen vil finde sted i slutningen af ​​den indledende vurdering med familien og før den første behandlingssession. Midtpunktsvurderingen vil finde sted før påbegyndelse af disciplinindsatsen, cirka seks uger efter behandlingsstart. Denne vurderingsperiode giver mulighed for evaluering af forstyrrende adfærd og søvn efter søvnkomponenten og et indledende segment (Opsætning til succes), men forud for påbegyndelsen af ​​den kerneforstyrrende adfærd/forældreintervention. Med andre ord kan enhver forbedring i forstyrrende adfærd i vid udstrækning tilskrives søvn- eller måltidstilsætningen snarere end den centrale forældreintervention. Den anden midtpunktsvurdering finder sted efter kerneinterventionen, men før påbegyndelse af søvn-/måltidskomponenten, der ikke tidligere er dækket. Dette giver mulighed for evaluering af de kombinerede søvn- og forstyrrende adfærdsinterventioner, samt en sammenligning af behandlingsresultater for dem, der modtog søvnkomponenten, og dem, der modtog måltids-/kontrolkomponenten. En endelig vurdering vil finde sted efter afslutningen af ​​behandlingen. Undersøgelsesdata vil blive indsamlet ved hjælp af onlineformularer oprettet i REDCap og udfyldt på en tablet, der vil blive udlånt til familien.

Målinger blev udvalgt til at vurdere søvn, forstyrrende adfærd, børns funktion i dagtimerne mere generelt og familiefunktion. En actigraph bæres af barnet i en uge i hver af de fire vurderingsperioder, med tolkning hjulpet af den medfølgende søvndagbog. En Empatica E3-enhed vil blive brugt til at vurdere elektrodermal aktivitet (EDA) som et mål for ophidselse før søvn. Barnet vil blive bedt om at bære denne enhed hver aften fra begyndelsen af ​​sengetidsrutinen til søvnbegyndelse, hvorefter forælderen bliver bedt om at fjerne enheden.

Personer, der samarbejder om denne undersøgelse omfatter: John Bates PhD (co-PI), Indiana University i Bloomington; Amy Williams PhD, Indiana University School of Medicine, og flere kandidatstuderende ved Indiana University i Bloomington, specifikt Maureen McQuillan, Caroline Hoyniak, Brittany Rudd og Kyle Gerst.