Intervenção Comportamental do Sono em Crianças com Comportamentos Disruptivos

Visão geral: O estudo atual, que é uma colaboração entre a Universidade de Indiana em Bloomington (PI: Bates) e a Escola de Medicina da Universidade de Indiana (PI: Honaker), procura avaliar o impacto da adição de um componente do sono a uma intervenção parental que tem demonstrado para tratar eficazmente o comportamento perturbador em crianças. Uma intervenção na hora da refeição servirá como um controle ativo para o componente de tratamento do sono, pois a intervenção na hora da refeição visa mudanças na rotina familiar, mas é improvável que afete significativamente o sono. Espera-se que os participantes que recebem o componente do sono mostrem melhorias significativas no sono em comparação com o grupo das refeições. Os pesquisadores também levantaram a hipótese de que as crianças que receberam a intervenção do sono terão níveis reduzidos de despertar pré-sono em comparação com a linha de base e apresentarão maior redução nos níveis de despertar pré-sono do que o grupo de controle/refeição. Finalmente, por causa das ligações documentadas entre sono ruim e problemas de comportamento de externalização e argumentos teóricos sobre os mecanismos do sono que apoiam a auto-regulação emocional e comportamental, os pesquisadores levantam a hipótese de que os participantes que recebem o componente do sono apresentarão maiores reduções no comportamento perturbador em comparação com o horário das refeições. /grupo de controle.

Participantes e Design: Os participantes são crianças de 3 a 8 anos de idade que exibem comportamentos perturbadores e seus pais. Os participantes que satisfizessem os critérios para o programa de treinamento de pais oferecido como parte da prática clínica geral seriam abordados pelo terapeuta para discutir a participação no estudo. Após o procedimento de consentimento, eles seriam aleatoriamente designados para um dos dois grupos. O grupo de intervenção do sono receberia uma breve e nova intervenção do sono (The Sleep Train Program) no contexto do segmento Setting Up for Success do programa parental, que se concentra em rotinas positivas. O sono seria abordado brevemente conforme necessário nas sessões subseqüentes. O grupo refeição/controle não receberia nenhuma intervenção ou orientação específica em relação ao sono, mas focaria na rotina das refeições. Todas as famílias receberiam então a mesma intervenção básica para comportamento perturbador. Após a conclusão da coleta de dados, as famílias que recebiam o componente de sono receberiam o componente de refeição e vice-versa.

Intervenções: A intervenção de habilidades parentais existente é amplamente construída em Troubled Families: A Treatment Program, uma abordagem de tratamento manual com extenso suporte empírico, selecionada como é atualmente entregue por estagiários de psicologia clínica na Clínica Psicológica da Universidade de Indiana em Bloomington. A intervenção do sono e a intervenção de controle com foco na estrutura da hora da refeição foram projetadas para serem paralelas em termos de estrutura e duração. Embora nenhuma intervenção tenha sido avaliada (ambas foram desenvolvidas para este estudo), ambas incorporam estratégias de tratamento com base empírica. A intervenção do sono se concentra em sono suficiente, hábitos de sono saudáveis ​​e uma rotina positiva para dormir, com módulos opcionais para ajudar a lidar com problemas na hora de dormir, despertares noturnos, medos, ansiedade e sono independente. A intervenção na hora das refeições concentra-se em hábitos e rotinas de refeições saudáveis, com módulos opcionais para abordar a alimentação exigente e comportamentos disruptivos na hora das refeições.

Coleta de dados e medidas: Alguns dados serão registrados diariamente ao longo do estudo, incluindo medidas do diário dos pais sobre o sono da criança e os principais comportamentos inadequados da criança (não adesão, acessos de raiva, agressão). Outros dados serão coletados em 4 grandes períodos de avaliação. A avaliação inicial ocorrerá no final da avaliação inicial com a família e antes da primeira sessão de tratamento. A avaliação intermediária ocorrerá antes do início da intervenção disciplinar, aproximadamente seis semanas após o início do tratamento. Este período de avaliação permite a avaliação do comportamento disruptivo e do sono após o componente do sono e um segmento introdutório (Configurando para o Sucesso), mas antes do início do comportamento disruptivo central/intervenção parental. Em outras palavras, quaisquer melhorias no comportamento disruptivo podem ser atribuídas em grande parte à adição do sono ou das refeições, e não à intervenção principal dos pais. A segunda avaliação intermediária ocorrerá após a intervenção principal, mas antes de iniciar o componente sono/refeições não abordado anteriormente. Isso permite a avaliação das intervenções combinadas de sono e comportamento disruptivo, bem como uma comparação nos resultados do tratamento para aqueles que receberam o componente de sono e aqueles que receberam o componente de refeição/controle. Uma avaliação final ocorrerá após a conclusão do tratamento. Os dados da pesquisa serão coletados por meio de formulários on-line criados no REDCap e preenchidos em um tablet que será emprestado à família.

As medidas foram selecionadas para avaliar o sono, o comportamento disruptivo, o funcionamento diurno da criança em geral e o funcionamento familiar. Um actígrafo é usado pela criança durante uma semana durante cada um dos quatro períodos de avaliação, com interpretação auxiliada pelo diário de sono que o acompanha. Um dispositivo Empatica E3 será usado para avaliar a atividade eletrodérmica (EDA) como uma medida de despertar pré-sono. A criança será solicitada a usar este dispositivo todas as noites, desde o início da rotina da hora de dormir até o início do sono, momento em que os pais são solicitados a remover o dispositivo.

Indivíduos que colaboram neste estudo incluem: John Bates PhD (co-PI), Indiana University em Bloomington; Amy Williams PhD, Indiana University School of Medicine, e vários alunos de pós-graduação na Indiana University em Bloomington, especificamente Maureen McQuillan, Caroline Hoyniak, Brittany Rudd e Kyle Gerst.