Поведенческое вмешательство во сне у детей с деструктивным поведением

Обзор: Текущее исследование, проведенное в сотрудничестве между Университетом Индианы в Блумингтоне (PI: Bates) и Медицинской школой Университета Индианы (PI: Honaker), направлено на оценку влияния добавления компонента сна к родительскому вмешательству, которое было показано. для эффективного лечения деструктивного поведения у детей. Вмешательство во время приема пищи будет служить активным контролем компонента лечения сна, поскольку вмешательство во время приема пищи направлено на изменение семейного распорядка, но вряд ли окажет существенное влияние на сон. Ожидается, что участники, получающие компонент сна, продемонстрируют значительное улучшение сна по сравнению с группой приема пищи. Исследователи также предполагают, что у детей, получающих вмешательство, связанное со сном, будет снижен уровень пробуждения перед сном по сравнению с исходным уровнем, и продемонстрирует большее снижение уровней пробуждения перед сном, чем в группе, принимавшей пищу во время еды/в контрольной группе. Наконец, из-за задокументированных связей между плохим сном и проблемами экстернализации поведения, а также теоретических аргументов о механизмах сна, поддерживающих эмоциональную и поведенческую саморегуляцию, исследователи предполагают, что участники, получающие компонент сна, будут демонстрировать большее снижение разрушительного поведения по сравнению с теми, кто принимал пищу. /контрольная группа.

Участники и дизайн. Участники — дети 3–8 лет, демонстрирующие деструктивное поведение, и их родители. К участникам, отвечающим критериям программы обучения родителей, предлагаемой в рамках общей клинической практики, обращается терапевт, чтобы обсудить участие в исследовании. После процедуры согласия они будут случайным образом распределены в одну из двух групп. Группа вмешательства в сон получит краткое, новое вмешательство в сон (программа поезда сна) в контексте сегмента программы для родителей «Настройка для успеха», который фокусируется на позитивных рутинах. Сон будет кратко рассмотрен по мере необходимости на последующих сеансах. Группа времени приема пищи/контрольная группа не получала каких-либо особых вмешательств или указаний в отношении сна, а вместо этого сосредоточилась на распорядке времени приема пищи. После этого все семьи получат одно и то же основное вмешательство в отношении деструктивного поведения. После завершения сбора данных семьи, получавшие компонент сна, получали компонент времени приема пищи, и наоборот.

Вмешательства: Существующее вмешательство в развитие родительских навыков в значительной степени основано на «Проблемных семьях: программа лечения», ручном подходе к лечению с обширной эмпирической поддержкой, выбранном, поскольку в настоящее время он проводится стажерами клинической психологии в Психологической клинике Университета Индианы в Блумингтоне. Вмешательство во время сна и контрольное вмешательство, направленное на структуру времени приема пищи, были разработаны так, чтобы быть параллельными с точки зрения структуры и продолжительности. Хотя ни одно из вмешательств не было оценено (оба были разработаны для этого исследования), оба включают стратегии лечения, основанные на эмпирических данных. Вмешательство в сон фокусируется на достаточном количестве сна, здоровых привычках сна и позитивном распорядке дня перед сном, с дополнительными модулями, которые помогают решить проблемы со сном, ночные пробуждения, страхи, беспокойство и независимый сон. Вмешательство во время приема пищи фокусируется на здоровых привычках во время приема пищи и распорядке приема пищи, с дополнительными модулями для устранения привередливости в еде и разрушительного поведения во время еды.

Сбор данных и меры: Некоторые данные будут записываться ежедневно на протяжении всего исследования, включая родительские дневниковые измерения сна ребенка и основных нарушений поведения ребенка (неподчинение, истерики, агрессия). Другие данные будут собираться в течение 4 основных периодов оценки. Базовая оценка будет проводиться в конце первоначальной оценки с семьей и до первого сеанса лечения. Промежуточная оценка будет проводиться до начала дисциплинарного вмешательства, примерно через шесть недель после начала лечения. Этот период оценки позволяет оценить деструктивное поведение и сон после компонента сна и вводного сегмента (Настройка на успех), но до начала основного деструктивного поведения/вмешательства родителей. Другими словами, любые улучшения в деструктивном поведении могут быть в значительной степени связаны с увеличением времени сна или приема пищи, а не с основным вмешательством родителей. Вторая промежуточная оценка будет проводиться после основного вмешательства, но до начала компонента времени сна/приема пищи, который ранее не рассматривался. Это позволяет оценить комбинированные вмешательства в отношении сна и деструктивного поведения, а также сравнить результаты лечения для тех, кто получал компонент сна, и тех, кто получал компонент времени приема пищи/контроля. Окончательная оценка будет проведена после завершения лечения. Данные обследования будут собираться с использованием онлайн-форм, созданных в REDCap, и заполняться на планшете, который будет предоставлен семье.

Меры были выбраны для оценки сна, разрушительного поведения, дневного функционирования ребенка в целом и функционирования семьи. Актиграф носится ребенком в течение одной недели в течение каждого из четырех периодов оценки, с интерпретацией, которой помогает прилагаемый дневник сна. Устройство Empatica E3 будет использоваться для оценки электродермальной активности (EDA) как меры пробуждения перед сном. Ребенку будет предложено надевать это устройство каждый вечер с момента начала отхода ко сну до начала сна, после чего родителя просят снять устройство.

В этом исследовании принимали участие: Джон Бейтс, доктор философии (со-PI), Университет Индианы в Блумингтоне; Эми Уильямс, доктор философии, Медицинский факультет Университета Индианы, и несколько аспирантов Университета Индианы в Блумингтоне, в частности Морин Маккуиллан, Кэролайн Хойняк, Бриттани Радд и Кайл Герст.