Přesnost a přesnost různých zařízení pro monitorování pulzní saturace kyslíkem (PULSEREA)

Hypoxémie je častá situace v klinické praxi, zejména na jednotkách intenzivní péče nebo v perioperačním období. Několikrát bylo hlášeno zvýšení mortality a morbidity z kardiovaskulárních důvodů v důsledku hypoxie. Je proto důležité odhalit hypoxémii velmi brzy a přesně. Cílem je rychle odstranit příčiny a předejít tak komplikacím nebo je minimalizovat.

Kromě rizik spojených s hypoxémií se monitorování saturace arteriálního kyslíku také vyhne nežádoucím účinkům spojeným s hyperoxií. Kyslík totiž vede k tvorbě volných radikálů, které jsou ve fyziologickém stavu regulovány antioxidačními mechanismy. V anesteziologii je však běžné najít patologické situace (syndrom akutní respirační tísně, šok, vleklý zánětlivý stav), kdy jsou tyto regulační mechanismy zahlceny. Podávání kyslíku v nadfyziologických koncentracích vede k tvorbě nadměrného množství volných radikálů, které zhoršují stávající poškození (včetně plic).

Oxygenoterapie je plnohodnotná léčba vyžadující sledování její účinnosti a tolerance. V současné době je standardní metodou pro hodnocení oxygenace analýza arteriálních krevních plynů s arteriální saturací kyslíkem. Jeho cena a nutnost odběru arteriální krve neumožňují pravidelné sledování. Klinické hodnocení hypoxie je zcela nespolehlivé. existuje třetí metoda: monitorovací zařízení, která měří arteriální pulzní saturaci kyslíkem, nazývaná "pulzní oxymetry". Pulzní oxymetry se staly nedílnou a povinnou součástí standardního monitorování. Prostřednictvím měření arteriální pulzní saturace kyslíkem, která má odrážet saturaci arteriálního kyslíku, kliničtí lékaři vedou své terapeutické postoje k optimalizaci okysličení a zlepšení prognózy pacientů. Pulzní oxymetrie je tedy metoda považovaná za spolehlivou a zejména neinvazivní. Je levnější a nevyžaduje odběr krve. Tyto vlastnosti vysvětlují, proč se tato zařízení snadno používají v anestezii, intenzivní péči a v nouzových situacích.

Několik studií však prokázalo nepřesnost arteriální pulzní saturace kyslíkem v častých situacích resuscitace (šok, sepse, tmavý typ pleti). Je tedy nutné objektivizovat výhody a omezení pulzní oxymetrie pro optimalizaci jejího použití, zejména v těchto vysoce rizikových situacích, kdy nesoulad mezi hodnotami naměřenými pulzní oxymetrií a měřením saturace arteriální krve plynným kyslíkem může být škodlivý. .

Existuje několik přístrojů pulzní oxymetrie, jejichž přesnost se zdá nestejná, což vyžaduje srovnávací studii.