Erilaisten pulssihappisaturaatioiden valvontalaitteiden tarkkuus ja tarkkuus (PULSEREA)

Hypoksemia on yleinen tilanne kliinisessä käytännössä, erityisesti teho-osastoilla tai perioperatiivisissa tilanteissa. Hypoksiasta johtuva kuolleisuus ja sairastuvuus lisääntynyt sydän- ja verisuonisairauksista on raportoitu useita kertoja. Siksi on tärkeää havaita hypoksemia hyvin varhain ja tarkasti. Tavoitteena on korjata syyt nopeasti ja siten välttää tai minimoida komplikaatiot.

Hypoksemiaan liittyvien riskien lisäksi valtimoiden happisaturaatiota valvomalla vältetään myös hyperoksiaan liittyvät haittavaikutukset. Itse asiassa happi johtaa vapaiden radikaalien muodostumiseen, joita fysiologisessa tilassa säätelevät antioksidanttimekanismit. Anestesiologiassa on kuitenkin yleistä löytää patologisia tilanteita (akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, sokki, pitkittynyt tulehdustila), joissa nämä säätelymekanismit ovat ylikuormitettuja. Hapen antaminen ylifysiologisiin pitoisuuksiin johtaa liiallisten vapaiden radikaalien muodostumiseen, mikä pahentaa olemassa olevaa vauriota (mukaan lukien keuhkot).

Happihoito on täysipainoinen hoito, joka vaatii sen tehokkuuden ja sietokyvyn seurantaa. Tällä hetkellä vakiomenetelmä hapetuksen arvioimiseksi on valtimoveren kaasuanalyysi valtimoiden happisaturaatiolla. Sen hinta ja valtimoverinäytteen tarve eivät mahdollista säännöllistä seurantaa. Hypoksian kliininen arviointi on täysin epäluotettava. on kolmas menetelmä: valvontalaitteet, jotka mittaavat valtimoiden pulssihappisaturaatiota, joita kutsutaan "pulssioksimetreiksi". Pulssioksimetreistä on tullut olennainen ja pakollinen osa vakiovalvontaa. Valtimon pulssihappisaturaatiota mittaamalla, jonka oletetaan heijastavan valtimoiden happisaturaatiota, lääkärit ohjaavat terapeuttisia asenteitaan optimoidakseen hapetuksen ja parantaakseen potilaiden ennustetta. Joten pulssioksimetria on menetelmä, jota pidetään luotettavana ja erityisesti ei-invasiivisena. Se on halvempi eikä vaadi verinäytteitä. Nämä ominaisuudet selittävät, miksi näitä laitteita on helppo käyttää anestesiassa, tehohoidossa ja hätätilanteissa.

Useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet valtimoiden pulssihappisaturaation epätarkkuuden yleisissä elvytystilanteissa (shokki, sepsis, tumma ihotyyppi). Siksi pulssioksimetrian edut ja rajoitukset on tarpeen objektiioida niiden käytön optimoimiseksi, erityisesti näissä suuren riskin tilanteissa, joissa pulssioksimetrialla mitattujen arvojen ja valtimoveren happikaasullasaturaatiomittauksen välinen ero voi olla haitallista. .

On olemassa useita pulssioksimetrilaitteita, joiden tarkkuus näyttää epätasa-arvoiselta, mikä edellyttää vertailevaa tutkimusta.