Точность и прецизионность различных устройств для мониторинга импульсного насыщения кислородом (PULSEREA)

Гипоксемия является частой ситуацией в клинической практике, особенно в отделениях интенсивной терапии или в периоперационном периоде. Несколько раз сообщалось о повышении смертности и заболеваемости по сердечно-сосудистым причинам из-за гипоксии. Поэтому важно выявить гипоксемию очень рано и с точностью. Цель состоит в том, чтобы быстро устранить причины и, таким образом, избежать или свести к минимуму осложнения.

В дополнение к рискам, связанным с гипоксемией, мониторинг насыщения артериальной крови кислородом также позволяет избежать побочных эффектов, связанных с гипероксией. Действительно кислород приводит к образованию свободных радикалов, которые в физиологических условиях регулируются антиоксидантными механизмами. Однако в анестезиологии часто встречаются патологические ситуации (острый респираторный дистресс-синдром, шок, длительное воспалительное состояние), при которых эти регуляторные механизмы перегружаются. Введение кислорода в сверхфизиологических концентрациях приводит к избыточному образованию свободных радикалов, усугубляющих имеющееся повреждение (в том числе легкого).

Оксигенотерапия — полноценное лечение, требующее контроля за его эффективностью и переносимостью. В настоящее время стандартным методом оценки оксигенации является анализ газов артериальной крови с насыщением артериальной крови кислородом. Его стоимость и необходимость исследования артериальной крови не позволяют проводить регулярный контроль. Клиническая оценка гипоксии совершенно ненадежна. существует третий метод: устройства для мониторинга, которые измеряют артериальную пульсирующую сатурацию кислорода, называемые «пульсоксиметры». Пульсоксиметры стали неотъемлемой и обязательной частью стандартного мониторинга. Именно с помощью измерения артериальной импульсной сатурации кислорода, которая, как предполагается, отражает артериальную сатурацию кислорода, клиницисты направляют свои терапевтические подходы для оптимизации оксигенации и улучшения прогноза для пациентов. Таким образом, пульсоксиметрия является методом, считающимся надежным и особенно неинвазивным. Это дешевле и не требует забора крови. Эти качества объясняют, почему эти устройства легко используются в анестезии, интенсивной терапии и в экстренных ситуациях.

Тем не менее, несколько исследований продемонстрировали неточность измерения артериального импульсного насыщения кислородом в частых ситуациях реанимации (шок, сепсис, темный тип кожи). Таким образом, необходимо объективизировать преимущества и ограничения пульсоксиметрии для оптимизации их использования, особенно в ситуациях высокого риска, когда несоответствие между значениями, измеренными пульсоксиметрией, и измерением сатурации артериальной крови газообразным кислородом может быть вредным. .

Существует несколько устройств пульсоксиметрии, точность которых кажется неодинаковой, что требует сравнительного исследования.