Exactitude et précision de différents appareils pour la surveillance de la saturation en oxygène pulsé (PULSEREA)

L'hypoxémie est une situation fréquente en pratique clinique, notamment dans les unités de soins intensifs ou périopératoires. L'augmentation de la mortalité et de la morbidité pour cause cardiovasculaire, due à l'hypoxie, a été rapportée à plusieurs reprises. Il est donc important de détecter l'hypoxémie très tôt et avec précision. L'objectif est de corriger les causes rapidement et ainsi éviter ou minimiser les complications.

Outre les risques liés à l'hypoxémie, la surveillance de la Saturation Artérielle en Oxygène évite également les effets indésirables liés à l'hyperoxie. En effet l'oxygène conduit à la formation de radicaux libres, qui en condition physiologique sont régulés par des mécanismes antioxydants. Or, en anesthésiologie, il est fréquent de trouver des situations pathologiques (syndrome de détresse respiratoire aiguë, état de choc, état inflammatoire prolongé) où ces mécanismes de régulation sont débordés. L'administration d'oxygène à des concentrations supra-physiologiques conduit à une formation excessive de radicaux libres, aggravant la lésion existante (notamment pulmonaire).

L'oxygénothérapie est un traitement à part entière nécessitant un suivi de son efficacité et de sa tolérance. Actuellement, la méthode standard pour évaluer l'oxygénation est l'analyse des gaz du sang artériel avec la saturation artérielle en oxygène. Son coût et la nécessité d'un prélèvement de sang artériel ne permettent pas un suivi régulier. L'évaluation clinique de l'hypoxie n'est absolument pas fiable. il existe une troisième méthode : les appareils de surveillance qui mesurent la saturation artérielle en oxygène pulsé, appelés « oxymètres de pouls ». Les oxymètres de pouls sont devenus une partie intégrante et obligatoire de la surveillance standard. C'est par la mesure de la Saturation Artérielle en Oxygène Pulsé, censée refléter la Saturation Artérielle en Oxygène, que les cliniciens orientent leurs attitudes thérapeutiques pour optimiser l'oxygénation et améliorer le pronostic des patients. L'oxymétrie de pouls est donc une méthode réputée fiable et surtout non invasive. Il est moins coûteux et ne nécessite pas de prélèvement sanguin. Ces qualités expliquent pourquoi ces appareils sont facilement utilisables en anesthésie, en réanimation et dans les situations d'urgence.

Cependant, plusieurs études ont démontré l'imprécision de la Saturation Artérielle en Oxygène Pulsé dans des situations fréquentes de réanimation (choc, sepsis, type peau foncée). Ainsi, il est nécessaire d'objectiver les bénéfices et les limites de l'oxymétrie de pouls pour optimiser leur utilisation, notamment dans ces situations à haut risque, où un écart entre les valeurs mesurées par l'oxymétrie de pouls et la mesure de la saturation sanguine artérielle en oxygène gazeux peut être préjudiciable. .

Il existe plusieurs appareils d'oxymétrie de pouls, dont la précision semble inégale, ce qui nécessite une étude comparative.