Nøyaktighet og presisjon av forskjellige enheter for overvåking av pulserende oksygenmetning (PULSEREA)

Hypoksemi er en hyppig situasjon i klinisk praksis, spesielt på intensivavdelinger eller perioperativt. Mortaliteten og sykelighetsøkningen av kardiovaskulære årsaker på grunn av hypoksi er rapportert flere ganger. Det er derfor viktig å oppdage hypoksemi veldig tidlig og med nøyaktighet. Målet er å rette opp årsakene raskt og dermed unngå eller minimere komplikasjoner.

I tillegg til risikoen forbundet med hypoksemi, unngår overvåking av arteriell oksygenmetning også de negative effektene forbundet med hyperoksi. Oksygen fører faktisk til dannelsen av frie radikaler, som i fysiologisk tilstand reguleres av antioksidantmekanismer. Men i anestesiologi er det vanlig å finne patologiske situasjoner (akutt respiratorisk distress syndrome, sjokk, langvarig inflammatorisk tilstand) hvor disse reguleringsmekanismene er overveldet. Oksygenadministrasjon til suprafysiologiske konsentrasjoner fører til dannelse av overdreven frie radikaler, som forverrer den eksisterende skaden (inkludert lunge).

Oksygenbehandling er en fullverdig behandling som krever overvåking av dens effektivitet og toleranse. For tiden er standardmetoden for å vurdere oksygenering den arterielle blodgassanalysen med arteriell oksygenmetning. Kostnadene og behovet for en arteriell blodprøve tillater ikke regelmessig overvåking. Klinisk evaluering av hypoksi er fullstendig upålitelig. det er en tredje metode: overvåkingsenheter som måler arteriell pulsert oksygenmetning, kalt "pulsoksymetre". Pulsoksymetre har blitt en integrert og obligatorisk del av standardovervåkingen. Det er gjennom måling av arteriell pulsert oksygenmetning, som skal reflektere arteriell oksygenmetning, at klinikere veileder sine terapeutiske holdninger for å optimalisere oksygenering og forbedre prognosen til pasienter. Så pulsoksymetri er en metode som anses som pålitelig og spesielt ikke-invasiv. Det er rimeligere og krever ikke blodprøvetaking. Disse egenskapene forklarer hvorfor disse enhetene lett kan brukes i anestesi, intensivbehandling og i nødssituasjoner.

Imidlertid har flere studier vist unøyaktigheten av arteriell pulserende oksygenmetning i hyppige gjenopplivingssituasjoner (sjokk, sepsis, mørk hudtype). Det er derfor nødvendig å objektivisere fordelene og begrensningene ved pulsoksymetri for å optimalisere bruken, spesielt i disse situasjoner med høy risiko, der en avvik mellom verdiene målt ved pulsoksymetrien og måling av arteriell blodmetning med oksygengass kan være skadelig .

Det finnes flere pulsoksymetrienheter, hvis nøyaktighet virker ulik, noe som krever en sammenlignende studie.