Exatidão e Precisão de Diferentes Dispositivos para Monitoramento da Saturação Pulsada de Oxigênio (PULSEREA)

A hipoxemia é uma situação frequente na prática clínica, principalmente em unidades de terapia intensiva ou perioperatórias. O aumento da mortalidade e morbidade por motivos cardiovasculares, devido à hipóxia, já foi relatado várias vezes. Portanto, é importante detectar a hipoxemia muito cedo e com precisão. O objetivo é corrigir as causas rapidamente e assim evitar ou minimizar complicações.

Além dos riscos associados à hipoxemia, a monitorização da Saturação Arterial de Oxigênio também evita os efeitos adversos associados à hiperóxia. De fato, o oxigênio leva à formação de radicais livres, que em condições fisiológicas são regulados por mecanismos antioxidantes. Entretanto, em anestesiologia é comum encontrar situações patológicas (síndrome do desconforto respiratório agudo, choque, estado inflamatório prolongado) em que esses mecanismos regulatórios são sobrecarregados. A administração de oxigênio em concentrações supra-fisiológicas leva à formação de radicais livres em excesso, agravando a lesão existente (inclusive pulmonar).

A oxigenoterapia é um tratamento completo que requer monitoramento de sua eficácia e tolerância. Atualmente, o método padrão para avaliar a oxigenação é a gasometria arterial com a Saturação Arterial de Oxigênio. Seu custo e a necessidade de coleta de sangue arterial não permitem o acompanhamento regular. A avaliação clínica da hipóxia não é confiável. existe um terceiro método: dispositivos de monitoramento que medem a Saturação de Oxigênio Pulsado Arterial, chamados "oxímetros de pulso". Os oxímetros de pulso tornaram-se parte integrante e obrigatória do monitoramento padrão. É através da medição da Saturação Arterial Pulsada de Oxigênio, supostamente refletindo a Saturação Arterial de Oxigênio, que os clínicos orientam suas atitudes terapêuticas para otimizar a oxigenação e melhorar o prognóstico dos pacientes. Assim, a oximetria de pulso é um método considerado confiável e principalmente não invasivo. É menos dispendioso e não requer amostragem de sangue. Essas qualidades explicam por que esses dispositivos são facilmente usados ​​em anestesia, terapia intensiva e em situações de emergência.

No entanto, vários estudos demonstraram a imprecisão da Saturação de Oxigênio Pulsado Arterial em situações frequentes de ressuscitação (choque, sepse, tipo de pele escura). Assim, é necessário objetivar os benefícios e limitações da oximetria de pulso para otimizar seu uso, principalmente nessas situações de alto risco, onde uma discrepância entre os valores medidos pela oximetria de pulso e a medição da saturação do sangue arterial com gás oxigênio pode ser prejudicial .

Existem vários aparelhos de oximetria de pulso, cuja precisão parece desigual, o que torna necessário um estudo comparativo.