Accuratezza e precisione di diversi dispositivi per il monitoraggio della saturazione dell'ossigeno pulsato (PULSEREA)

L'ipossiemia è una situazione frequente nella pratica clinica, in particolare nelle unità di terapia intensiva o perioperatoria. L'aumento della mortalità e della morbilità per motivi cardiovascolari, a causa dell'ipossia, è stato riportato più volte. È quindi importante rilevare l'ipossiemia molto presto e con precisione. L'obiettivo è correggere rapidamente le cause e quindi evitare o ridurre al minimo le complicazioni.

Oltre ai rischi associati all'ipossiemia, il monitoraggio della saturazione arteriosa di ossigeno evita anche gli effetti avversi associati all'iperossia. Infatti l'ossigeno porta alla formazione di radicali liberi, che in condizioni fisiologiche sono regolati da meccanismi antiossidanti. Tuttavia, in anestesiologia, è comune trovare situazioni patologiche (sindrome da distress respiratorio acuto, shock, stato infiammatorio prolungato) in cui questi meccanismi regolatori sono sopraffatti. La somministrazione di ossigeno a concentrazioni superiori a quelle fisiologiche porta a una formazione eccessiva di radicali liberi, aggravando la lesione esistente (compreso il polmone).

L'ossigenoterapia è un trattamento a tutti gli effetti che richiede il monitoraggio della sua efficacia e tolleranza. Attualmente il metodo standard per la valutazione dell'ossigenazione è l'emogasanalisi con la Saturazione Arteriosa di Ossigeno. Il suo costo e la necessità di un prelievo di sangue arterioso non consentono un monitoraggio regolare. La valutazione clinica dell'ipossia è completamente inaffidabile. esiste un terzo metodo: dispositivi di monitoraggio che misurano la saturazione dell'ossigeno pulsato arterioso, chiamati "pulsossimetri". I pulsossimetri sono diventati parte integrante e obbligatoria del monitoraggio standard. È attraverso la misurazione della saturazione arteriosa dell'ossigeno pulsato, che dovrebbe riflettere la saturazione arteriosa dell'ossigeno, che i medici guidano i loro atteggiamenti terapeutici per ottimizzare l'ossigenazione e migliorare la prognosi dei pazienti. Quindi la pulsossimetria è una metodica considerata affidabile e soprattutto non invasiva. È meno costoso e non richiede prelievo di sangue. Queste qualità spiegano perché questi dispositivi sono facilmente utilizzabili in anestesia, terapia intensiva e in situazioni di emergenza.

Tuttavia, diversi studi hanno dimostrato l'imprecisione della saturazione arteriosa di ossigeno pulsato in situazioni frequenti di rianimazione (shock, sepsi, tipo di pelle scura). Pertanto, è necessario oggettivare i vantaggi e i limiti della pulsossimetria per ottimizzarne l'uso, soprattutto in queste situazioni ad alto rischio, dove una discrepanza tra i valori misurati dalla pulsossimetria e la misurazione della saturazione del sangue arterioso con ossigeno gassoso può essere dannosa .

Esistono diversi dispositivi di pulsossimetria, la cui accuratezza sembra ineguale, il che richiede uno studio comparativo.