Nauwkeurigheid en precisie van verschillende apparaten voor het bewaken van gepulseerde zuurstofverzadiging (PULSEREA)

Hypoxemie is een veel voorkomende situatie in de klinische praktijk, met name op intensive care-afdelingen of peri-operatief. De toename van mortaliteit en morbiditeit om cardiovasculaire redenen, als gevolg van hypoxie, is meerdere keren gemeld. Het is daarom belangrijk om hypoxemie zeer vroeg en nauwkeurig op te sporen. Het doel is om de oorzaken snel te verhelpen en zo complicaties te voorkomen of te minimaliseren.

Naast de risico's die gepaard gaan met hypoxemie, vermijdt de bewaking van de arteriële zuurstofverzadiging ook de nadelige effecten die gepaard gaan met hyperoxie. Zuurstof leidt inderdaad tot de vorming van vrije radicalen, die in fysiologische toestand worden gereguleerd door antioxiderende mechanismen. In de anesthesiologie is het echter gebruikelijk om pathologische situaties te vinden (acute respiratory distress syndrome, shock, langdurige ontstekingstoestand) waarin deze regulerende mechanismen overweldigd worden. Zuurstoftoediening tot suprafysiologische concentraties leidt tot de vorming van overmatige vrije radicalen, waardoor het bestaande letsel (inclusief long) wordt verergerd.

Zuurstoftherapie is een volwaardige behandeling waarbij de effectiviteit en tolerantie moeten worden gecontroleerd. Momenteel is de standaardmethode voor het beoordelen van de oxygenatie de arteriële bloedgasanalyse met de arteriële zuurstofverzadiging. De kosten en de noodzaak van een arterieel bloedmonster laten een regelmatige controle niet toe. Klinische evaluatie van hypoxie is volkomen onbetrouwbaar. er is een derde methode: bewakingsapparatuur die arteriële gepulseerde zuurstofverzadiging meet, genaamd "pulsoximeters". Pulsoximeters zijn een integraal en verplicht onderdeel geworden van de standaardbewaking. Het is door de meting van arteriële gepulseerde zuurstofverzadiging, die verondersteld wordt de arteriële zuurstofverzadiging weer te geven, dat clinici hun therapeutische attitudes sturen om de oxygenatie te optimaliseren en de prognose van patiënten te verbeteren. Dus pulsoximetrie is een methode die als betrouwbaar en vooral niet-invasief wordt beschouwd. Het is goedkoper en vereist geen bloedafname. Deze eigenschappen verklaren waarom deze apparaten gemakkelijk kunnen worden gebruikt bij anesthesie, intensive care en in noodsituaties.

Verschillende onderzoeken hebben echter de onnauwkeurigheid van arteriële gepulseerde zuurstofverzadiging aangetoond in frequente situaties van reanimatie (shock, sepsis, donkere huidtype). Het is dus noodzakelijk om de voordelen en beperkingen van pulsoximetrie te objectiveren om het gebruik ervan te optimaliseren, vooral in deze situaties met een hoog risico, waar een discrepantie tussen de waarden gemeten door de pulsoximetrie en de meting van arteriële bloedverzadiging met zuurstofgas schadelijk kan zijn. .

Er bestaan ​​verschillende pulsoximetrie-apparaten, waarvan de nauwkeurigheid ongelijk lijkt, wat een vergelijkende studie noodzakelijk maakt.