Exactitud y Precisión de Diferentes Dispositivos para el Monitoreo de la Saturación de Oxígeno Pulsado (PULSEREA)

La hipoxemia es una situación frecuente en la práctica clínica, particularmente en las unidades de cuidados intensivos o perioperatorias. El aumento de la mortalidad y morbilidad por causa cardiovascular, debido a la hipoxia, ha sido reportado en varias ocasiones. Por lo tanto, es importante detectar la hipoxemia muy temprano y con precisión. El objetivo es corregir las causas rápidamente y así evitar o minimizar las complicaciones.

Además de los riesgos asociados a la hipoxemia, la monitorización de la Saturación Arterial de Oxígeno también evita los efectos adversos asociados a la hiperoxia. De hecho, el oxígeno conduce a la formación de radicales libres, que en condiciones fisiológicas están regulados por mecanismos antioxidantes. Sin embargo, en anestesiología es común encontrar situaciones patológicas (síndrome de distrés respiratorio agudo, shock, estado inflamatorio prolongado) donde estos mecanismos reguladores se ven desbordados. La administración de oxígeno a concentraciones suprafisiológicas conduce a la formación de radicales libres excesivos, lo que agrava la lesión existente (incluido el pulmón).

La oxigenoterapia es un tratamiento completo que requiere un seguimiento de su eficacia y tolerancia. Actualmente, el método estándar para evaluar la oxigenación es el análisis de gases en sangre arterial con la saturación de oxígeno arterial. Su costo y la necesidad de una muestra de sangre arterial no permiten un seguimiento regular. La evaluación clínica de la hipoxia es completamente poco fiable. existe un tercer método: dispositivos de monitoreo que miden la saturación de oxígeno pulsado arterial, llamados "oxímetros de pulso". Los oxímetros de pulso se han convertido en una parte integral y obligatoria del monitoreo estándar. Es a través de la medición de la Saturación de Oxígeno Pulsado Arterial, que supuestamente refleja la Saturación de Oxígeno Arterial, que los médicos guían sus actitudes terapéuticas para optimizar la oxigenación y mejorar el pronóstico de los pacientes. Por lo que la pulsioximetría es un método considerado fiable y sobre todo no invasivo. Es menos costoso y no requiere muestreo de sangre. Estas cualidades explican por qué estos dispositivos se utilizan fácilmente en anestesia, cuidados intensivos y en situaciones de emergencia.

Sin embargo, varios estudios han demostrado la inexactitud de la Saturación de Oxígeno Pulsado Arterial en situaciones frecuentes de reanimación (shock, sepsis, tipo de piel oscura). Así, es necesario objetivar los beneficios y limitaciones de la oximetría de pulso para optimizar su uso, especialmente en estas situaciones de alto riesgo, donde una discrepancia entre los valores medidos por la pulsioximetría y la medición de la saturación de sangre arterial con oxígeno gaseoso puede ser perjudicial. .

Existen varios aparatos de oximetría de pulso, cuya precisión parece desigual, lo que hace necesario un estudio comparativo.