Projekt CRUSH-PrEP pro ženy

Celkovým cílem projektu CRUSH PrEP pro ženy je zlepšit a rozšířit reakci na místní epidemii HIV/AIDS v okrese Alameda pomocí sady inovativních intervencí založených na důkazech v rámci kontinua prevence a péče o HIV, které se zaměřují na jednotlivce. a komunity, které jsou vůči infekci HIV nejzranitelnější. Vyšetřovatelé předpokládají, že ženy v Oaklandu budou mít zájem o přístup k PrEP prostřednictvím komunitní kliniky. Konkrétně projekt CRUSH PrEP pro ženy je 16měsíční demonstrační projekt určený k vyhodnocení a posouzení dodržování PrEP v rámci komunitní kliniky. Konkrétní cíle projektu jsou následující:

Cíl 1. Zhodnotit vychytávání a dodržování PrEP u žen ve studii: Vychytávání bude měřeno jako podíl pacientek na klinice LifeLong, které jsou osloveny a které zahájí PrEP poté, co jim byl nabídnut PrEP, počet a míra vysazení PrEP, důvody podávané k vysazení PrEP (nežádoucí účinky, již nehrozí, strach ze stigmatu, neschopnost adherence) a koncentrace léku. Koncentrace léčiva jsou monitorovány pomocí sušených krevních skvrn, které mají velký dynamický rozsah schopný detekovat užívání několika pilulek každý měsíc až po každodenní užívání. Hlavním měřítkem využití PrEP je podíl času, kdy je PrEP efektivně využíván, mezi těmi, kteří se pokoušejí PrEP používat. Protože účinná dávka PrEP je pro ženy méně dobře charakterizována, za účinné použití pro tuto analýzu budou považovány pouze koncentrace v krvi odpovídající dennímu použití. Po ukončení dodávky medikace poskytnuté studie po 12 měsících budou účastníci sledováni další 3 měsíce, aby se určil podíl těch, kteří pokračovali v PrEP. Vyšetřovatelé popíší vzorce užívání a překážky a facilitátory dalšího užívání po dobu jednoho roku. Vyšetřovatelé se zaměří na demografické a psychosociální a rizikové faktory, které mohou být spojeny s méně než denní adherencí k medikaci, a popíší důvody pro předčasné ukončení PrEP u všech žen, které se rozhodnou přestat užívat léky před koncem prvních 12 měsíců. . Popsány budou také faktory spojené s přerušením léčby na konci 12měsíční studie za předpokladu dodávky léků. Ačkoli tyto analýzy budou průzkumné, výzkumníci předpokládají, že změny ve vztazích a záměry těhotenství budou souviset se změnami v používání PrEP.

Cíl 2. Posoudit charakteristiky žen, které se zapisují do studie PrEP: Pro Cíl 2 se výzkumníci zajímají o charakterizaci žen, které se rozhodnou absolvovat PrEP prostřednictvím tohoto projektu. K popisu populace, která se zapisuje, budou použity demografické a psychosociální proměnné. V rámci této studie budou také popsány rizikové profily sexuálních a behaviorálních rizik těch, kteří se rozhodnou zahájit PrEP. Demografické údaje žen, které využívají PrEP prostřednictvím našich komunitních partnerů, budou také porovnány s demografickými údaji žen z okresu Alameda, které prodělaly infekci HIV. Kromě demografie a rizikového chování výzkumníci také popíší užívání antikoncepce a záměry žen na PrEP s ohledem na budoucí těhotenství, protože to mohou být důležité faktory, které zvyšují zájem o PrEP mezi ženami.

Cíl 3: Posoudit zdroje doporučení žen, které se zapisují do studie PrEP: Data z procesu budou zachycovat úsilí vynaložené na nábor účastnic pro tuto studii. V době základní návštěvy bude zachycen zdroj doporučení pro každou vyšetřovanou ženu a také primární důvod pro vstup do studie. Postup registrace bude pečlivě sledován v porovnání s terénními aktivitami, aby bylo možné sledovat vztah mezi úsilím o pomoc a vytvářením poptávky. To pomůže informovat o budoucí implementaci PrEP mezi ženami.