Proyecto CRUSH-PrEP para Mujeres

El objetivo general del proyecto CRUSH PrEP para mujeres es mejorar y extender una respuesta a la epidemia local de VIH/SIDA en el condado de Alameda con un conjunto de intervenciones innovadoras basadas en evidencia en todo el proceso de prevención y atención del VIH, dirigidas a las personas y las comunidades que son las más vulnerables a la infección por el VIH. Los investigadores plantean la hipótesis de que las mujeres de Oakland estarán interesadas en acceder a la PrEP a través de una clínica comunitaria. Específicamente, el Proyecto CRUSH PrEP para Mujeres es un proyecto de demostración de 16 meses diseñado para evaluar y evaluar la adherencia a la PrEP dentro de una clínica comunitaria. Los objetivos específicos del proyecto son los siguientes:

Objetivo 1. Evaluar la aceptación y el cumplimiento de la PrEP entre las mujeres del estudio: la aceptación se medirá como la proporción de pacientes mujeres en la clínica LifeLong a las que se contacta que comienzan la PrEP después de que se les ofrezca la PrEP, el número y la tasa de interrupción de la PrEP, las razones dado para la interrupción de la PrEP (efectos secundarios, ya no hay riesgo, miedo al estigma, incapacidad para adherirse) y concentraciones de medicamentos. Las concentraciones de medicamentos se controlan mediante gotas de sangre seca, que tienen un amplio rango dinámico capaz de detectar el uso de unas pocas píldoras cada mes hasta el uso diario. La medida principal de la utilización de la PrEP es la proporción de tiempo en que la PrEP se usa de manera efectiva entre quienes intentan usar la PrEP. Debido a que la dosis efectiva de PrEP está menos caracterizada para las mujeres, solo los niveles de concentración en sangre consistentes con el uso diario se considerarán uso efectivo para este análisis. Después de que finalice el suministro del medicamento proporcionado por el estudio a los 12 meses, se hará un seguimiento de los participantes durante 3 meses adicionales para determinar la proporción que continuó con la PrEP. Los investigadores describirán los patrones de uso y las barreras y facilitadores para el uso continuado más allá de un año. Los investigadores analizarán los factores demográficos, psicosociales y de riesgo que pueden estar asociados con una adherencia menor a la diaria de la medicación, y describirán los motivos de la interrupción temprana de la PrEP entre las mujeres que decidan dejar de tomar la medicación antes del final de los primeros 12 meses. . También se describirán los factores asociados con la interrupción al final del estudio de 12 meses siempre que se suministre el medicamento. Aunque estos análisis serán exploratorios, los investigadores plantean la hipótesis de que los cambios en las relaciones y las intenciones de embarazo estarán relacionados con los cambios en el uso de la PrEP.

Objetivo 2. Evaluar las características de las mujeres que se inscriben en el estudio PrEP: Para el Objetivo 2, los investigadores están interesados ​​en caracterizar a las mujeres que deciden tomar PrEP a través de este proyecto. Se utilizarán variables demográficas y psicosociales para describir la población que se inscribe. Los perfiles de riesgo sexual y conductual de quienes deciden iniciar la PrEP también se describirán como parte de este estudio. La demografía de las mujeres que toman PrEP a través de nuestros socios comunitarios también se comparará con la demografía de las mujeres del condado de Alameda que tienen una infección por VIH incidente. Además de la demografía y el comportamiento de riesgo, los investigadores también describirán el uso de anticonceptivos y las intenciones de las mujeres que toman PrEP con respecto a futuros embarazos, ya que estos pueden ser factores importantes que impulsan el interés en la PrEP entre las mujeres.

Objetivo 3: Evaluar las fuentes de derivación de las mujeres que se inscriben en el estudio de PrEP: los datos del proceso capturarán los esfuerzos de divulgación realizados para reclutar participantes para este estudio. En el momento de la visita inicial, se capturará la fuente de derivación de cada mujer evaluada, así como la razón principal por la que se unió al estudio. El progreso de la inscripción se rastreará cuidadosamente contra las actividades de extensión para monitorear la relación entre los esfuerzos de extensión y la generación de demanda. Esto ayudará a informar la implementación futura de PrEP entre las mujeres.