Projeto CRUSH-PrEP para Mulheres

O objetivo geral do Projeto CRUSH PrEP for Women é melhorar e ampliar a resposta à epidemia local de HIV/AIDS no Condado de Alameda com um conjunto de intervenções inovadoras e baseadas em evidências em todo o continuum de prevenção e tratamento do HIV, que visam os indivíduos e comunidades que são mais vulneráveis ​​à infecção pelo HIV. Os investigadores levantam a hipótese de que as mulheres em Oakland estarão interessadas em acessar a PrEP por meio de uma clínica comunitária. Especificamente, o Projeto CRUSH PrEP para Mulheres é um projeto de demonstração de 16 meses projetado para avaliar e avaliar a adesão à PrEP em uma clínica comunitária. Os objetivos específicos do projeto são os seguintes:

Objetivo 1. Avaliar a aceitação e adesão à PrEP entre as mulheres no estudo: a aceitação será medida como a proporção de pacientes do sexo feminino na clínica LifeLong abordadas que iniciam a PrEP após terem recebido a PrEP, os números e a taxa de descontinuação da PrEP, os motivos administrado para a descontinuação da PrEP (efeitos colaterais, não há mais risco, medo do estigma, incapacidade de aderir) e concentrações de medicamentos. As concentrações de drogas são monitoradas por meio de manchas de sangue seco, que possuem uma ampla faixa dinâmica capaz de detectar o uso de alguns comprimidos por mês até o uso diário. A principal medida de utilização da PrEP é a proporção de tempo em que a PrEP é usada efetivamente entre aqueles que tentam usar a PrEP. Como a dose efetiva de PrEP é menos bem caracterizada para mulheres, apenas os níveis de concentração sanguínea consistentes com o uso diário serão considerados como uso efetivo para esta análise. Depois que o fornecimento da medicação fornecida pelo estudo terminar em 12 meses, os participantes serão acompanhados por mais 3 meses para determinar a proporção que continuou na PrEP. Os investigadores irão descrever os padrões de uso e as barreiras e facilitadores para o uso continuado além de um ano. Os investigadores analisarão os fatores demográficos, psicossociais e de risco que podem estar associados à adesão menor que a diária à medicação e descreverão as razões para a descontinuação precoce da PrEP entre todas as mulheres que optarem por parar de tomar a medicação antes do final dos primeiros 12 meses . Fatores associados à descontinuação ao final do estudo de 12 meses, desde que fornecido o medicamento, também serão descritos. Embora essas análises sejam exploratórias, os investigadores levantam a hipótese de que as mudanças nos relacionamentos e nas intenções de gravidez estarão relacionadas às mudanças no uso da PrEP.

Objetivo 2. Avaliar as características das mulheres que se inscrevem no estudo PrEP: Para o Objetivo 2, os investigadores estão interessados ​​em caracterizar as mulheres que decidem tomar PrEP por meio deste projeto. Variáveis ​​demográficas e psicossociais serão usadas para descrever a população que se inscrever. Os perfis de risco sexual e comportamental daqueles que decidem iniciar a PrEP também serão descritos como parte deste estudo. Os dados demográficos das mulheres que recebem a PrEP por meio de nossos parceiros comunitários também serão comparados aos dados demográficos das mulheres do Condado de Alameda que tiveram infecção incidente pelo HIV. Além dos dados demográficos e do comportamento de risco, os investigadores também descreverão o uso de anticoncepcionais e as intenções das mulheres em PrEP em relação a futuras gestações, pois esses podem ser fatores importantes que impulsionam o interesse pela PrEP entre as mulheres.

Objetivo 3: Avaliar as fontes de encaminhamento de mulheres que se inscrevem no estudo de PrEP: Os dados do processo irão capturar os esforços de divulgação feitos para recrutar participantes para este estudo. No momento da visita inicial, a fonte de encaminhamento para cada mulher rastreada será capturada, bem como o principal motivo para ingressar no estudo. O progresso da inscrição será cuidadosamente rastreado em relação às atividades de divulgação para monitorar a relação entre os esforços de divulgação e a geração de demanda. Isso ajudará a informar a implementação futura da PrEP entre as mulheres.