Projet CRUSH-PrEP pour les femmes

L'objectif global du projet CRUSH PrEP for Women est d'améliorer et d'étendre la réponse à l'épidémie locale de VIH/SIDA dans le comté d'Alameda avec un ensemble d'interventions innovantes et fondées sur des preuves dans le continuum de la prévention et des soins du VIH, qui ciblent les individus et les communautés les plus vulnérables à l'infection à VIH. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les femmes d'Oakland seront intéressées à accéder à la PrEP par le biais d'une clinique communautaire. Plus précisément, le projet CRUSH PrEP for Women est un projet de démonstration de 16 mois conçu pour évaluer et évaluer l'observance de la PrEP au sein d'une clinique communautaire. Les objectifs spécifiques du projet sont les suivants :

Objectif 1. Évaluer l'adoption et l'adhésion à la PrEP chez les femmes participant à l'étude : l'adoption sera mesurée par la proportion de patientes de la clinique LifeLong qui sont approchées et qui commencent la PrEP après s'être vu proposer la PrEP, le nombre et le taux d'abandon de la PrEP, les raisons donné pour l'arrêt de la PrEP (effets secondaires, plus à risque, peur de la stigmatisation, incapacité à adhérer) et concentrations de médicaments. Les concentrations de médicaments sont surveillées à l'aide de gouttes de sang séché, qui ont une large plage dynamique capable de détecter l'utilisation de quelques pilules chaque mois jusqu'à une utilisation quotidienne. La principale mesure de l'utilisation de la PrEP est la proportion de temps pendant laquelle la PrEP est utilisée efficacement parmi ceux qui tentent d'utiliser la PrEP. Étant donné que la dose efficace de PrEP est moins bien caractérisée pour les femmes, seuls les niveaux de concentration sanguine compatibles avec une utilisation quotidienne seront considérés comme une utilisation efficace pour cette analyse. Après la fin de l'approvisionnement en médicaments fournis à l'étude à 12 mois, les participants seront suivis pendant 3 mois supplémentaires pour déterminer la proportion qui a continué la PrEP. Les enquêteurs décriront les schémas d'utilisation et les obstacles et facilitateurs à une utilisation continue au-delà d'un an. Les enquêteurs examineront les facteurs démographiques, psychosociaux et de risque qui peuvent être associés à une adhésion moins quotidienne aux médicaments, et décriront les raisons de l'arrêt précoce de la PrEP chez les femmes qui choisissent d'arrêter de prendre des médicaments avant la fin des 12 premiers mois. . Les facteurs associés à l'arrêt à la fin de l'étude de 12 mois à condition que l'approvisionnement en médicaments soient également décrits. Bien que ces analyses soient exploratoires, les chercheurs émettent l'hypothèse que les changements dans les relations et les intentions de grossesse seront liés aux changements dans l'utilisation de la PrEP.

Objectif 2. Évaluer les caractéristiques des femmes qui s'inscrivent à l'étude PrEP : Pour l'objectif 2, les enquêteurs souhaitent caractériser les femmes qui décident de prendre la PrEP dans le cadre de ce projet. Des variables démographiques et psychosociales seront utilisées pour décrire la population qui s'inscrit. Les profils de risque sexuel et comportemental de ceux qui décident de commencer la PrEP seront également décrits dans le cadre de cette étude. La démographie des femmes qui prennent la PrEP par l'intermédiaire de nos partenaires communautaires sera également comparée à la démographie des femmes du comté d'Alameda qui ont une infection incidente par le VIH. En plus des données démographiques et des comportements à risque, les enquêteurs décriront également l'utilisation de la contraception et les intentions des femmes sous PrEP à l'égard de futures grossesses, car il peut s'agir de facteurs importants qui suscitent l'intérêt pour la PrEP chez les femmes.

Objectif 3 : Évaluer les sources d'aiguillage des femmes qui s'inscrivent à l'étude PrEP : Les données de processus saisiront les efforts de sensibilisation déployés pour recruter des participantes à cette étude. Au moment de la visite de référence, la source de référence pour chaque femme dépistée sera saisie, ainsi que la principale raison de rejoindre l'étude. Les progrès de l'inscription seront soigneusement suivis par rapport aux activités de sensibilisation afin de surveiller la relation entre les efforts de sensibilisation et la génération de la demande. Cela aidera à éclairer la mise en œuvre future de la PrEP chez les femmes.