PREDICT: Nutrigenetický profil pacientů s úspěchem v hubnutí (PREDICT)

Celková prevalence metabolického syndromu v obecné populaci USA se odhaduje na 22–34,5 % s vyšší prevalencí u některých populací (např. Mexičtí a Afroameričané, ženy). Tato čísla byla v souladu s nárůstem prevalence obezity v populaci USA na 34,9 %, která zůstala stabilní za posledních 10 let. Veteráni jsou zvláště náchylní k metabolickému syndromu, protože prevalence obezity je v jejich řadách mnohem vyšší. Vzhledem k tomu, že roční náklady na zdravotní péči u těch, kteří jsou obézní nebo mají metabolický syndrom, jsou o 1429 USD vyšší než u lidí se zdravou hmotností, dopad na náklady na zdravotní péči pro veterány může být potenciálně obrovský. Je tomu tak především proto, že obezita je silně spojena s mnoha chronickými onemocněními, včetně cukrovky 2. typu, kardiovaskulárních onemocnění, některých typů rakoviny (endometria, postmenopauzálních prsů, ledvin a tlustého střeva), muskuloskeletálních poruch, spánkové apnoe a onemocnění žlučníku.

S cílem bojovat s epidemií obezity u veteránů vytvořilo americké ministerstvo pro záležitosti veteránů iniciativu MOVE! Program pro regulaci hmotnosti (MOVE!) v roce 2006. HÝBAT SE! je program řízení hmotnosti založený na důkazech určený pro pacienty sledované na klinikách primární péče, kteří mají BMI ≥ 30 kg/m2 nebo s BMI ≥ 25 kg/m2 s 1 nebo více stavy souvisejícími s obezitou (např. diabetes, hypertenze, dyslipidémie). Účinnost programu se měří procentem pacientů, kteří ztratili alespoň 5 % tělesné hmotnosti za 8 týdnů a 6 měsíců po prvním sezení. Kromě toho TeleMOVE! je program nedávno zahájený v rámci systému VA na pomoc jednotlivcům, kteří se nemohou dostat do VA MOVE! program kvůli jejich pracovnímu rozvrhu nebo vzdálenosti od kliniky VA.

Tato observační studie bude zkoumat potenciální klinickou užitečnost testu Pathway Fit® zkoumáním, zda pacienti, kteří úspěšně zhubnou (definováno jako ztráta alespoň 5 % tělesné hmotnosti 8 týdnů po zahájení), v MOVE! nebo TeleMOVE! programy mají odlišný nutriční profil oproti těm, které nebyly schopny výrazně zhubnout. Použijeme elektronické záznamy k identifikaci všech jednotlivců, kteří úspěšně dokončili MOVE! program (tj. navštěvoval celý 8týdenní kurz) nebo TeleMOVE! program. Kromě toho najdeme věkově a genderově odpovídající jedince, kteří se zúčastnili a dokončili MOVE! Nebo TeleMOVE! programů, ale nezhubla. Po dokončení MOVE! Nebo TeleMOVE! programy Veteráni předloží vzorek slin pro test Pathway Fit®. Zaznamená se počáteční a konečná váha všech účastníků. Nutrigenní profily jedinců s úspěšným hubnutím budou porovnány s těmi méně úspěšnými, aby se určilo, zda tato kohorta má konkrétní genetický profil. Rovněž bude odebrána krev pro skladování pro další studie o metabolomice.

Pro podporu účasti bude účastníkům proplacena jejich účast ve studii a výsledky testu Pathway Fit® budou poskytnuty všem. Budou provedena srovnání všech příslušných opatření mezi těmi, kteří dosáhli alespoň 5% úbytku hmotnosti, a těmi, kteří ne.

Po dokončení studie může být klinická užitečnost testu Pathway Fit® dále zkoumána, aby se zjistilo, zda úspěšný nutriční profil může předpovídat klinické výsledky účastníků MOVE! program nebo jiné programy řízení životního stylu.