Oktreotid pro léčbu bronchorey u mechanicky ventilovaných pacientů

Oktreotid je široce dostupný a má relativně nízkou cenu (asi 17 USD/den v naší nemocnici). Ve Spojených státech je široce používán v ambulantních a lůžkových zařízeních již více než 16 let, většinou pro různé endokrinopatie a gastrointestinální varixové krvácení, ale také pro řadu dalších patologií. Lékaři jej považují za celkově dobře tolerovaný lék s méně významnými vedlejšími účinky ve srovnání se systémovými steroidy a skopolaminem. Pokud se oktreotid prokáže jako účinný mukoregulátor, může se stát základním nástrojem používaným na jednotkách intenzivní péče po celém světě.

Účelem této studie je zhodnotit účinnost zahrnutí parenterálního oktreotidu (12-25 mcg/h po dobu 72 hodin) navíc k dalším standardním léčebným postupům, které ošetřující lékař JIP považuje za nezbytné při léčbě bronchorey u mechanicky ventilovaných pacientů. Předpokládá se, že oktreotid snižuje nadměrnou bronchiální sekreci a zkracuje dobu do extubace.

Tato studie je otevřená, randomizovaná kontrolovaná studie. Pacienti budou randomizováni do dvou skupin po 15, skupiny „Rutine Care“, která bude sloužit jako kontrolní skupina, a skupiny „Octreotide“. Množství bronchiální sekrece se rutinně měří u všech mechanicky ventilovaných pacientů. Jakmile primární tým identifikuje pacienta jako kandidáta pro studii (na základě kritérií pro zařazení a vyloučení) a byl získán informovaný souhlas, bude zaznamenán základní objem bronchiální sekrece za 12 hodin a bezpečnostní obálka obsahující skupinu úkol otevře přítomná JIP. Obě skupiny budou i nadále dostávat léčbu, která již byla zahájena ke zvládání bronchiální sekrece. Kromě toho skupina „Octreotide“ dostane parenterální oktreotid, zatímco skupina „Rutine Care“ obdrží péči, kterou primární tým bude považovat za nezbytnou. Rychlost bronchiální sekrece bude měřena a zaznamenávána denně; změny ve vztahu k základním měřením budou mezi skupinami porovnány. Tyto intervence budou pokračovat po dobu 72 hodin nebo do extubace nebo vyřazení ze studie, podle toho, co nastane dříve. Následně bude obnoven standard řízení péče, jak jej určil primární tým.

Primární výsledek: Změna rychlosti bronchiální sekrece ve srovnání s výchozí hodnotou.