Octreotide per la gestione della bronchiorrea nei pazienti ventilati meccanicamente

L'octreotide è ampiamente disponibile e ha un costo relativamente basso (circa $ 17 al giorno nel nostro ospedale). Negli Stati Uniti è stato ampiamente utilizzato in ambito ambulatoriale e ospedaliero da oltre 16 anni, principalmente per varie endocrinopatie e sanguinamenti da varici gastrointestinali, ma anche per una serie di altre patologie. È considerato dai medici un farmaco complessivamente ben tollerato, con minori effetti collaterali significativi rispetto agli steroidi sistemici e alla scopolamina. Se l'octreotide si dimostrerà un efficace mucoregolatore, potrebbe diventare uno strumento essenziale utilizzato nelle unità di terapia intensiva di tutto il mondo.

Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia dell'inclusione dell'octreotide parenterale (12-25 mcg/ora per 72 ore) in aggiunta agli altri trattamenti standard di cura ritenuti necessari dal medico curante in terapia intensiva nella gestione della broncorrea nei pazienti ventilati meccanicamente. Si ipotizza che l'octreotide riduca le eccessive secrezioni bronchiali e riduca il tempo necessario all'estubazione.

Questo studio è uno studio controllato randomizzato in aperto. I pazienti saranno randomizzati in due gruppi di 15, il gruppo "Routine Care", che fungerà da gruppo di controllo, e il gruppo "Octreotide". La quantità di secrezioni bronchiali viene misurata di routine in tutti i pazienti ventilati meccanicamente. Una volta che il Primary Team identifica un paziente come candidato per lo studio (sulla base dei criteri di inclusione ed esclusione) ed è stato ottenuto un consenso informato, verrà registrato il volume basale delle secrezioni bronchiali per un periodo di 12 ore e una busta di sicurezza contenente il gruppo l'assegnazione sarà aperta dalla terapia intensiva presente. Entrambi i gruppi continueranno a ricevere trattamenti che sono già stati avviati per gestire le secrezioni bronchiali. Inoltre, il gruppo "Octreotide" riceverà octreotide parenterale, mentre il gruppo "Routine Care" riceverà le cure ritenute necessarie dal Primary Team. Il tasso di secrezioni bronchiali sarà misurato e registrato giornalmente; le variazioni, relative alle misurazioni di baseline, saranno confrontate tra i gruppi. Questi interventi continueranno per 72 ore o fino all'estubazione o al ritiro dallo studio, a seconda di quale evento si verifichi prima. Successivamente, verrà ripreso lo standard di gestione dell'assistenza, come stabilito dall'Equipe Primaria.

Esito primario: variazione del tasso di secrezione bronchiale, rispetto al basale.