Octreotid zur Behandlung von Bronchorrhoe bei mechanisch beatmeten Patienten

Octreotid ist weit verbreitet und hat relativ geringe Kosten (ungefähr 17 $/Tag in unserem Krankenhaus). In den Vereinigten Staaten wird es seit über 16 Jahren im ambulanten und stationären Bereich eingesetzt, hauptsächlich bei verschiedenen Endokrinopathien und gastrointestinalen Varizenblutungen, aber auch bei einer Reihe anderer Pathologien. Es wird von Ärzten als insgesamt gut verträgliches Medikament mit weniger signifikanten Nebenwirkungen im Vergleich zu systemischen Steroiden und Scopolamin angesehen. Wenn sich Octreotid als wirksamer Mukoregulator erweist, kann es zu einem unverzichtbaren Instrument werden, das auf Intensivstationen weltweit eingesetzt wird.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit der Einbeziehung von parenteralem Octreotid (12–25 mcg/Stunde für 72 Stunden) zusätzlich zu den anderen Standardbehandlungen zu bewerten, die vom behandelnden Arzt der Intensivstation bei der Behandlung von Bronchorrhoe bei mechanisch beatmeten Patienten als notwendig erachtet werden. Es wird angenommen, dass Octreotid die übermäßige Bronchialsekretion verringert und die Zeit bis zur Extubation verkürzt.

Diese Studie ist eine offene, randomisierte, kontrollierte Studie. Die Patienten werden randomisiert in zwei Gruppen von 15 Personen eingeteilt, die „Routine Care“-Gruppe, die als Kontrollgruppe dient, und die „Octreotid“-Gruppe. Die Menge des Bronchialsekrets wird routinemäßig bei allen beatmeten Patienten gemessen. Sobald das Primärteam einen Patienten als Kandidaten für die Studie identifiziert (basierend auf den Einschluss- und Ausschlusskriterien) und eine Einwilligung nach Aufklärung eingeholt wurde, wird das Ausgangsvolumen der Bronchialsekrete pro 12-Stunden-Zeitraum aufgezeichnet und ein Sicherheitsumschlag mit der Gruppe erstellt Die Zuordnung wird von der teilnehmenden Intensivstation eröffnet. Beide Gruppen erhalten weiterhin bereits begonnene Behandlungen zur Behandlung von Bronchialsekreten. Darüber hinaus erhält die „Octreotid“-Gruppe parenterales Octreotid, während die „Routine Care“-Gruppe Pflege erhält, die vom Primärteam als notwendig erachtet wird. Die Rate der Bronchialsekrete wird täglich gemessen und aufgezeichnet; die Änderungen relativ zu den Basismessungen werden zwischen den Gruppen verglichen. Diese Interventionen werden 72 Stunden lang oder bis zur Extubation oder zum Ausscheiden aus der Studie fortgesetzt, je nachdem, was früher eintritt. Anschließend wird der vom Primärteam festgelegte Pflegestandard wieder aufgenommen.

Primärer Endpunkt: Änderung der Rate der Bronchialsekretion im Vergleich zum Ausgangswert.