Octreotide voor de behandeling van bronchoroe bij mechanisch beademde patiënten

Octreotide is overal verkrijgbaar en heeft relatief lage kosten (ongeveer $ 17/dag in ons ziekenhuis). In de Verenigde Staten wordt het al meer dan 16 jaar veel gebruikt in poliklinische en intramurale instellingen, voornamelijk voor verschillende endocrinopathieën en gastro-intestinale varicesbloedingen, maar ook voor een aantal andere pathologieën. Het wordt door clinici beschouwd als een over het algemeen goed verdragen medicatie, met minder significante bijwerkingen in vergelijking met systemische steroïden en scopolamine. Als octreotide een effectieve mucoregulator blijkt te zijn, kan het een essentieel hulpmiddel worden dat wordt gebruikt op de intensive care-afdelingen over de hele wereld.

Het doel van deze studie is om de effectiviteit te evalueren van het opnemen van parenterale octreotide (12-25 mcg/uur gedurende 72 uur) naast de andere standaardbehandelingen die door de behandelend arts van de IC noodzakelijk worden geacht bij de behandeling van bronchoroe bij mechanisch beademde patiënten. Er wordt verondersteld dat octreotide overmatige bronchiale secreties vermindert en de tijd tot extubatie verkort.

Deze studie is een open-label, gerandomiseerde gecontroleerde studie. Patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen van 15, de "Routine Care"-groep, die als controlegroep zal dienen, en de "Octreotide"-groep. De hoeveelheid bronchiaal secreet wordt routinematig gemeten bij alle mechanisch beademde patiënten. Zodra het primaire team een ​​patiënt identificeert als kandidaat voor het onderzoek (op basis van de inclusie- en exclusiecriteria) en er een geïnformeerde toestemming is verkregen, wordt het basislijnvolume van bronchiale secreties per periode van 12 uur geregistreerd en wordt een veiligheidsenvelop met de groep opdracht wordt geopend door de aanwezige IC. Beide groepen zullen behandelingen blijven ontvangen die al zijn gestart om bronchiale secreties te beheersen. Bovendien zal de "Octreotide"-groep parenterale octreotide krijgen, terwijl de "Routinezorg"-groep zorg zal krijgen die door het primaire team nodig wordt geacht. De snelheid van bronchiale secreties wordt dagelijks gemeten en geregistreerd; de veranderingen, ten opzichte van de nulmetingen, zullen tussen de groepen worden vergeleken. Deze interventies zullen gedurende 72 uur worden voortgezet of tot extubatie of terugtrekking uit het onderzoek, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet. Daarna wordt het zorgmanagement, zoals vastgesteld door het Primair Team, hervat.

Primaire uitkomstmaat: verandering in de snelheid van bronchiale secretie, in vergelijking met de basislijn.