Oktreotid för behandling av bronkorré hos mekaniskt ventilerade patienter

Octreotid är allmänt tillgängligt och har en relativt låg kostnad (cirka 17 USD/dag på vårt sjukhus). I USA har det använts i stor utsträckning i öppenvård och slutenvård i över 16 år, mest för olika endokrinopatier och gastrointestinala varicealblödningar men också för ett antal andra patologier. Det anses av läkare vara ett generellt vältolererat läkemedel, med färre signifikanta biverkningar jämfört med systemiska steroider och skopolamin. Om oktreotid visar sig vara en effektiv mukoregulator kan den bli ett viktigt verktyg som används på intensivvårdsavdelningar över hela världen.

Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av att inkludera parenteral oktreotid (12-25 mikrogram/timme under 72 timmar) utöver de andra standardbehandlingar som den behandlande läkaren på intensivvårdsavdelningen anser vara nödvändiga för att hantera bronkorré hos mekaniskt ventilerade patienter. Det antas att oktreotid minskar överdriven bronkial sekretion och förkortar tiden till extubation.

Denna studie är en öppen, randomiserad kontrollerad studie. Patienterna kommer att randomiseras i två grupper om 15, "Rutine Care"-gruppen, som kommer att fungera som kontrollgrupp, och "Octreotid"-gruppen. Mängden bronkialsekret mäts rutinmässigt hos alla mekaniskt ventilerade patienter. När det primära teamet identifierat en patient som en kandidat för studien (baserat på inklusions- och uteslutningskriterierna) och ett informerat samtycke har erhållits, kommer baslinjevolymen av bronkial sekret per 12-timmarsperiod att registreras och ett säkerhetskuvert innehållande grupp Uppdraget kommer att öppnas av den ICU som deltar. Båda grupperna kommer att fortsätta att få behandlingar som redan har påbörjats för att hantera bronkial sekret. Dessutom kommer "Octreotid"-gruppen att få parenteral oktreotid, medan "Rutine Care"-gruppen kommer att få vård som bedöms nödvändigt av det primära teamet. Hastigheten av bronkial sekret kommer att mätas och registreras dagligen; förändringarna, i förhållande till baslinjemätningarna, kommer att jämföras mellan grupperna. Dessa ingrepp kommer att fortsätta i 72 timmar eller tills extubering eller utträde från studien, beroende på vilket som inträffar tidigare. Därefter kommer standarden på vårdhanteringen, som fastställts av primärteamet, att återupptas.

Primärt utfall: Förändring i hastigheten för bronkial sekretion, jämfört med baslinjen.