Mírné hodnocení a rehabilitace TBI (MTAR)

Mírné traumatické poranění mozku související s bojem (mTBI) a komorbidní stavy převládají u vracejících se veteránů s hlášenou mírou v rozmezí 14–22 %. Chronické následky mTBI mohou být vysoce vysilující kvůli deficitům v procesech kognitivní kontroly, včetně pozornosti, výkonných funkcí a paměti. V předchozích studiích jedinci s chronickým získaným poraněním mozku, kteří se účastnili kognitivního tréninkového programu, Cílově orientovaná seberegulace pozornosti (GOALS), který se zaměřuje na výkonné kontrolní funkce aplikované regulace pozornosti založené na všímavosti a řízení cílů, zlepšili kognitivní výkon v oblastech z: komplexní pozornost / výkonná funkce a paměť, komplexní funkční úkolový výkon a každodenní fungování. Kromě toho výsledky funkční MRI (fMRI) po tréninku naznačovaly významně zvýšenou modulaci nervového zpracování. Předběžná data z nedávno dokončené randomizované kontrolní studie GOALS u 32 veteránů s chronickou TBI také ukazují jak krátkodobé, tak dlouhodobé (až 2 roky) zlepšení pozornosti a exekutivních funkcí, komplexní úkoly v reálném životě a emoční regulaci.

Primárním cílem této studie je prozkoumat potenciální krátkodobé a dlouhodobé účinky kognitivního tréninkového programu GOALS a použít pokročilé MRI ke zkoumání změn ve struktuře a funkci mozku v okruzích, které regulují pozornost, paměť, výkonné funkce a emoce u veteránů. s chronickým mTBI.

Vyšetřovatelé předpokládají, že 1) trénink CÍLE zlepší neurokognitivní funkce v oblasti pozornosti a exekutivních funkcí, výkon komplexních funkčních úkolů a emoční regulaci u veteránů s chronickým mTBI; 2) zlepšená neurokognitivní funkce bude korelována s makrostrukturálními, mikrostrukturálními a funkčními změnami v odpovídajících mozkových sítích na strukturálním MR zobrazení s vysokým polem (3T) a ultravysokým polem (7T), zobrazením difuzního tenzoru (DTI) a fMRI v klidovém stavu provedeným před - a po školení; 3) Změny v behaviorálních funkcích a zobrazovacích měřeních budou zachovány 6 měsíců po školení a budou spojeny se zlepšením aktivit a účasti.

CÍL 1: Stanovit krátkodobé a dlouhodobé účinky tréninku GOALS na neuro-kognitivní výkon a nervovou plasticitu pozornosti a výkonné kontrolní sítě v mTBI.

CÍL 2: Stanovit krátkodobé a dlouhodobé účinky tréninku GOALS na komplexní funkční úkol a každodenní fungování a na plasticitu v drahách souvisejících s funkcí paměti v mTBI.

CÍL 3: Stanovit krátkodobé a dlouhodobé účinky tréninku GOALS na míru emoční regulace a na plasticitu frontolimbických sítí souvisejících se zpracováním emocí v mTBI V randomizované, kontrolované intervenční studii bylo 36 veteránů s anamnézou chronické ( > 6 měsíců) mTBI a reziduální kognitivní potíže budou randomizovány k účasti na 5týdenním kognitivním tréninku (GOALS) nebo srovnání léčby jako obvykle (TAU). Na začátku, 5. týden (po CÍLECH) a po 6 měsících, účastníci podstoupí víceúrovňovou hodnotící baterii sestávající z: 1) neurozobrazování se strukturním zobrazováním MR vysokého pole (3T) a ultravysokého pole (7T), difúzním tenzorem zobrazování (DTI) a fMRI v klidovém stavu; 2) neuropsychologické hodnocení se zaměřením na komplexní pozornost a výkonné funkce; 3) komplexní plnění funkčních úkolů v „reálném životě“; a 4) self-report měření každodenního fungování a emoční regulace/zdraví.

Kromě toho vyšetřovatelé naberou samostatnou kohortu 15 stejně shodných zdravých veteránů dobrovolníků, kteří nemají žádnou anamnézu TBI, pro normativní srovnání. TBI-negativní účastníci, kteří se nebudou účastnit školení, budou mít neurozobrazení s ultravysokým polem (7T) strukturálním MR zobrazením a neuropsychologická vyšetření na začátku a v týdnu 5.

Po dokončení tento projekt určí, zda trénink základních funkcí autoregulace pozornosti prostřednictvím osobně relevantních činností bude účinný při zlepšování kvality života a každodenního fungování veteránů s mTBI. Návrh studie poskytne test potenciálních přínosů pro fungování v reálném životě a také určí, do jaké míry tyto přínosy souvisí se skutečnými změnami v hypoteticky cílených kognitivních/behaviorálních funkcích a mozkových sítích odpovídajících těmto funkcím.

Celkový stav náboru byl změněn kvůli přidání nového studijního místa na UCSF. To bylo možné díky financování nedávno obdrženým ze soukromého daru prostřednictvím Weill Institute for Neuroscience UCSF na studium kohorty rekrutované na doporučení lékaře na UCSF.