軽度の外傷性脳損傷の評価とリハビリテーション (MTAR)

戦闘関連の軽度の外傷性脳損傷 (mTBI) と併存疾患は、退役軍人に多く、報告されている割合は 14 ～ 22% です。 mTBI の慢性後遺症は、注意、実行機能、および記憶を含む認知制御プロセスの欠損により、非常に衰弱させる可能性があります。 以前の研究では、認知トレーニング プログラムに参加した慢性後天性脳損傷を持つ個人、目標指向の注意自己調節 (GOALS) は、応用されたマインドフルネスに基づく注意調節と目標管理の実行制御機能を対象としており、特定の分野で認知パフォーマンスを改善しました。の: 複雑な注意/実行機能と記憶、複雑な機能的タスクのパフォーマンス、および日常機能。 さらに、トレーニング後の機能的 MRI (fMRI) の結果は、神経処理の変調が大幅に強化されたことを示しました。 慢性外傷性脳損傷の退役軍人 32 人を対象に最近完了した無作為化対照 GOALS 研究の予備データでも、短期的および長期的 (最長 2 年) の両方で、注意力と実行機能、複雑な現実のタスク、および感情の調節が改善されていることが示されています。

この研究の主な目的は、GOALS認知トレーニングプログラムの潜在的な短期的および長期的な効果を調査し、高度なMRIを使用して、退役軍人の注意、記憶、実行機能、および感情を調節する回路における脳の構造と機能の変化を調査することです慢性mTBIで。

研究者は、1) GOALS トレーニングは、慢性 mTBI の退役軍人の注意および実行機能領域における神経認知機能、複雑な機能的課題の遂行、および感情の調節を改善すると仮定しています。 2) 改善された神経認知機能は、高磁場 (3T) および超高磁場 (7T) 構造 MR イメージング、拡散テンソル イメージング (DTI)、および事前に実施された安静状態 fMRI で、対応する脳ネットワークのマクロ構造的、微細構造的、および機能的変化と相関します。 - そしてトレーニング後; 3) 行動機能と画像測定の両方の変化は、トレーニング後 6 か月で維持され、活動と参加の改善に関連付けられます。

目的 1: mTBI における神経認知パフォーマンスと注意の神経可塑性および実行制御ネットワークに対する GOALS トレーニングの短期的および長期的な影響を判断すること。

目的 2: 複雑な機能的課題のパフォーマンスと日常機能、および記憶機能に関連する経路の可塑性に対する GOALS トレーニングの短期的および長期的な効果を mTBI で判断すること。

目的 3: mTBI において、感情調節の測定値、および感情処理に関連する前脳辺縁系ネットワークの可塑性に対する GOALS トレーニングの短期的および長期的な効果を判断すること。 > 6か月）mTBIおよび残存認知障害は、5週間の認知トレーニング（GOALS）または通常の治療（TAU）の比較に参加するために無作為化されます。 ベースライン、5 週目 (GOALS 後)、および 6 か月目に、参加者は以下で構成される複数レベルの評価バッテリーを受けます。1) 高磁場 (3T) および超高磁場 (7T) 構造 MR イメージング、拡散テンソルイメージング（DTI）および静止状態のfMRI。 2) 複雑な注意と実行機能に焦点を当てた神経心理学的評価。 3) 複雑な「実生活」の機能的課題の遂行。 4) 日常機能と情緒調節/健康の自己報告測定。

さらに、調査員は、規範的な比較のために、TBI の病歴のない 15 人の等しく一致した健康な退役軍人ボランティアの別のコホートを募集します。 トレーニング セッションに参加しない TBI 陰性の参加者は、超高磁場 (7T) 構造 MR イメージングによるニューロ イメージングと、ベースラインと 5 週目の神経心理学的評価を受けます。

完了すると、このプロジェクトは、個人に関連する活動を介してコアの注意の自己調節制御機能をトレーニングすることが、mTBI の退役軍人の生活の質と日常機能の改善に効果的であるかどうかを判断します。 研究デザインは、実際の機能に対する潜在的な利点のテストを提供し、これらの利点が、仮想的に対象とされた認知/行動機能およびこれらの機能に対応する脳ネットワークの実際の変化にどの程度関連しているかを判断します.

UCSF に新しい研究施設が追加されたため、全体的な募集状況が変更されました。 これは、UCSF の医師の紹介を通じて募集されたコホートを研究するために、UCSF の Weill Institute for Neuroscience を通じて個人の寄付から最近受け取った資金によって可能になりました。