Avaliação e reabilitação de TCE leve (MTAR)

Lesão cerebral traumática leve relacionada ao combate (mTBI) e condições comórbidas são prevalentes no retorno de veteranos com taxas relatadas variando de 14 a 22%. A sequela crônica do mTBI pode ser altamente debilitante devido a déficits nos processos de controle cognitivo, incluindo atenção, funções executivas e memória. Em estudos anteriores, indivíduos com lesão cerebral adquirida crônica que participaram de um programa de treinamento cognitivo, Auto-Regulação Atencional Orientada para Metas (GOALS), que visa funções de controle executivo de regulação de atenção baseada em mindfulness aplicada e gerenciamento de metas, melhoraram o desempenho cognitivo em áreas de: atenção complexa/função executiva e memória, desempenho de tarefas funcionais complexas e funcionamento diário. Além disso, os resultados da ressonância magnética funcional (fMRI) após o treinamento indicaram uma modulação significativamente melhorada do processamento neural. Dados preliminares do estudo GOALS de controle randomizado recentemente concluído em 32 veteranos com TCE crônico também mostram melhorias de curto e longo prazo (até 2 anos) na atenção e função executiva, tarefas complexas da vida real e regulação emocional.

Os objetivos primários deste estudo são investigar os efeitos potenciais de curto e longo prazo do programa de treinamento cognitivo GOALS e usar ressonância magnética avançada para investigar mudanças na estrutura e função do cérebro nos circuitos que regulam a atenção, memória, função executiva e emoção em veteranos. com mTBI crônico.

Os investigadores postulam que 1) o treinamento GOALS melhorará a função neurocognitiva nos domínios de atenção e função executiva, desempenho de tarefas funcionais complexas e regulação emocional em veteranos com mTBI crônico; 2) a função neurocognitiva aprimorada será correlacionada com alterações macroestruturais, microestruturais e funcionais nas redes cerebrais correspondentes em imagem de ressonância magnética estrutural de campo alto (3T) e campo ultraalto (7T), imagem de tensor de difusão (DTI) e fMRI em estado de repouso realizada antes - e pós-treinamento; 3) As alterações nas medidas comportamentais e de imagem serão mantidas 6 meses após o treinamento e serão associadas a melhorias nas atividades e na participação.

OBJETIVO 1: Determinar os efeitos de curto e longo prazo do treinamento GOALS no desempenho neurocognitivo e na plasticidade neural das redes de atenção e controle executivo em mTBI.

OBJECTIVO 2: Determinar os efeitos a curto e longo prazo do treino GOALS no desempenho de tarefas funcionais complexas e funcionamento diário, e na plasticidade em vias relacionadas com a função de memória, em mTBI.

OBJETIVO 3: Determinar os efeitos de curto e longo prazo do treinamento GOALS nas medidas de regulação emocional e na plasticidade das redes frontolímbicas relacionadas ao processamento emocional, em mTBI Em um projeto de estudo intervencional randomizado e controlado, 36 veteranos com histórico de ( > 6 meses) mTBI e dificuldades cognitivas residuais serão randomizados para participar de 5 semanas de treinamento cognitivo (GOALS) ou uma comparação de tratamento usual (TAU). Na linha de base, semana 5 (pós GOALS), e aos 6 meses, os participantes serão submetidos a uma bateria de avaliação de vários níveis que consiste em: 1) neuroimagem com imagem de RM estrutural de campo alto (3T) e campo ultra-alto (7T), tensor de difusão imagiologia (DTI) e fMRI em estado de repouso; 2) avaliação neuropsicológica com foco na atenção complexa e função executiva; 3) desempenho de tarefas funcionais complexas da 'vida real'; e 4) medidas de autorrelato de funcionamento diário e regulação/saúde emocional.

Além disso, os investigadores recrutarão uma coorte separada de 15 voluntários veteranos saudáveis ​​igualmente pareados, sem histórico de TCE, para comparações normativas. Os participantes TBI-negativos, que não participarão das sessões de treinamento, terão neuroimagem com ressonância magnética estrutural de campo ultra-alto (7T) e avaliações neuropsicológicas na linha de base e na semana 5.

Quando concluído, este projeto determinará se o treinamento das principais funções de controle autorregulatório da atenção por meio de atividades pessoalmente relevantes será eficaz na melhoria da qualidade de vida e funcionamento diário de veteranos com mTBI. O desenho do estudo fornecerá um teste de benefícios potenciais no funcionamento da vida real e também determinará até que ponto esses benefícios estão relacionados a mudanças reais em funções cognitivas/comportamentais hipoteticamente direcionadas e redes cerebrais correspondentes a essas funções.

O status geral de recrutamento foi alterado devido à adição de um novo local de estudo na UCSF. Isso foi possível graças ao financiamento recebido recentemente de doação privada por meio do Weill Institute for Neuroscience da UCSF para estudar uma coorte recrutada por indicação médica da UCSF.