Počítačové školení dovedností DBT pro sebevražedné a těžké epizodické pijáky

Je dobře známo, že klinický výzkum by se měl zaměřit na zefektivnění léčby způsoby, které maximalizují jejich účinnost a snadnou implementaci. Aplikace technologie se stále více využívá jako účinný a přijatelný způsob rychlého šíření léčby založené na důkazech. Tyto metody se však používají zřídka u jedinců, kteří jsou považováni za příliš vysoké riziko pro počítačovou psychoterapii. Tento teoretický přístup k vyloučení účastníků rozšiřuje propast v léčbě mezi těmi, kteří léčbu naléhavě potřebují. V tomto smyslu je primárním cílem tohoto projektu vytvořit důkaz konceptu pro vývoj a vyhodnocení účinné a přijatelné intervence pro těžké epizodické pijáky, kteří mají sebevražedné sklony.

Tento rozsah byl vybrán, aby se zvýšila proveditelnost této pilotní studie a umožnilo srovnání s kontrolními podmínkami na čekací listině, což poskytuje důležitý základ pro následnou randomizovanou kontrolní studii. Navrhovaný výzkum bude probíhat v jedné fázi a bude spadat do etapy 1a a 1b aktualizovaného modelu etapy pro výzkum behaviorální terapie. Tento projekt bude sestávat z randomizované kontrolované pilotní studie, počátečního „silného testu“ účinnosti cDBT pro léčbu HED a sebevražedného chování, za použití meziskupinového designu. Tento způsob dodání intervence (např. elektronizace) umožní snadný přechod do dalších fází, které odpovídají aktualizovanému rozsahu výzkumu behaviorální terapie, který zdůrazňuje potřebu šíření a implementace. Celkovým cílem tohoto projektu není demonstrovat, že cDBT funguje lépe než jiné intervence při zlepšování výsledků, ale spíše poskytnout předběžný důkaz, že intervence je proveditelná a účinná při vytváření změn, je-li provedena snadno šířící a přijatelnou metodou.

Primárním cílem počítačově řízeného školení dovedností DBT bude eliminovat HED a sebevražedné chování, které slouží k regulaci emocí a současně zvyšuje kontrolu chování pomocí funkčního, dovedného chování. cDBT-ER je existující 8týdenní počítačová dovednostní intervence, která se zaměřuje na potíže s regulací emocí a zahrnuje četné dovednosti, které se výslovně zaměřují na modifikaci emočních stavů. Dovednosti DBT se dobře promítají do počítačových intervencí, protože jsou založeny na modelech učení, ve kterých se pacienti učí reprodukovatelné dovednosti, které mají být použity v jejich prostředí. Navrhovaná intervence bude vyžadovat přidání dovedností týkajících se závislosti na DBT zaměřené na těžké pití a také zahrnutí počítačové verze protokolu o hodnocení rizik pro elektronické posouzení sebevražedných nutkání. Dovednosti DBT závislosti čerpají z velké části z prevence recidivy a zahrnují DBT adaptace Harm Reduction (prostřednictvím „dialektické abstinence“) a Urge Surfing (prostřednictvím „Burning Bridges). Dovednosti týkající se závislosti byly implementovány v mnoha studiích DBT, které se výslovně zaměřují na návykové chování s pozitivními výsledky při snižování užívání návykových látek a alkoholu. cDBT by tedy klienty naučilo způsoby, jak snížit a eliminovat konzumaci alkoholu, spolu s obratným chováním, jak efektivně zvládat negativní emoce.