Компьютеризированное обучение навыкам DBT для суицидальных и тяжелых эпизодических пьяниц

Хорошо известно, что клинические исследования должны быть направлены на оптимизацию методов лечения таким образом, чтобы максимизировать их эффективность и простоту реализации. Применение технологий все чаще используется как эффективный и приемлемый способ быстрого распространения лечения, основанного на доказательствах. Однако эти методы нечасто используются для лиц, которые считаются слишком рискованными для компьютерной психотерапии. Этот атеоретический подход к исключению участников увеличивает разрыв в лечении среди тех, кто остро нуждается в лечении. В соответствии с этим основная цель этого проекта состоит в том, чтобы создать доказательство концепции для разработки и оценки эффективного и приемлемого вмешательства для лиц, злоупотребляющих эпизодическим употреблением алкоголя и склонных к суициду.

Этот объем был выбран для повышения осуществимости этого пилотного испытания и для возможности сравнения с контрольным состоянием списка ожидания, что обеспечивает важную основу для последующего рандомизированного контрольного испытания. Предлагаемое исследование будет проходить в один этап и будет подпадать под этапы 1a и 1b обновленной модели этапов исследований в области поведенческой терапии. Этот проект будет состоять из рандомизированного контролируемого пилотного испытания, первоначального «сильного теста» эффективности cDBT для лечения HED и суицидального поведения с использованием межгруппового дизайна. Этот метод проведения вмешательства (например, компьютеризация) позволит легко перейти к последующим этапам, которые соответствуют обновленному объему исследований в области поведенческой терапии, которые подчеркивают необходимость распространения и внедрения. Общая цель этого проекта состоит не в том, чтобы продемонстрировать, что cDBT работает лучше, чем другие вмешательства в улучшении результатов, а в том, чтобы предоставить предварительные доказательства того, что вмешательство осуществимо и эффективно для внесения изменений, если оно осуществляется с помощью легко распространяемого и приемлемого метода.

Основная цель компьютеризированного обучения навыкам ДПТ будет заключаться в устранении ГЭД и суицидального поведения, которые служат для регуляции эмоций, при одновременном повышении поведенческого контроля за счет использования функционального, умелого поведения. cDBT-ER — это существующее 8-недельное компьютеризированное вмешательство в развитие навыков, направленное на устранение трудностей в регуляции эмоций и включающее многочисленные навыки, явно направленные на изменение эмоциональных состояний. Навыки DBT хорошо переносятся в компьютеризированные вмешательства, поскольку они основаны на моделях обучения, в которых пациентов обучают воспроизводимым навыкам, которые можно использовать в их среде. Предлагаемое вмешательство потребует добавления навыков зависимости от DBT для борьбы с пьянством, а также включения компьютеризированной версии протокола оценки риска для электронной оценки суицидальных побуждений. Навыки зависимости от ДПТ в значительной степени основаны на предотвращении рецидивов и включают в себя адаптации ДПТ снижения вреда (через «Диалектическое воздержание») и «Серфинг позывов» (через «Сжигание мостов»). Навыки зависимости были реализованы в многочисленных исследованиях DBT, которые явно нацелены на аддиктивное поведение с положительными результатами в снижении употребления психоактивных веществ и алкоголя. Таким образом, cDBT будет обучать клиентов способам сокращения и устранения потребления алкоголя, а также умелому поведению для эффективного управления негативными эмоциями.