Treinamento de habilidades de DBT computadorizado para bebedores suicidas e episódicos pesados

Está bem estabelecido que a pesquisa clínica deve se concentrar em simplificar os tratamentos de forma a maximizar sua potência e facilidade de implementação. A aplicação da tecnologia tem sido cada vez mais utilizada como uma forma eficaz e aceitável de disseminar rapidamente o tratamento baseado em evidências. No entanto, esses métodos são usados ​​com pouca frequência para indivíduos considerados de alto risco para psicoterapia computadorizada. Essa abordagem teórica da exclusão de participantes amplia a lacuna de tratamento entre aqueles que precisam urgentemente de tratamento. Nesse sentido, o objetivo principal deste projeto é estabelecer uma prova de conceito para desenvolver e avaliar uma intervenção eficaz e aceitável para bebedores pesados ​​episódicos com tendências suicidas.

Este escopo foi selecionado para aumentar a viabilidade deste ensaio piloto e permitir a comparação com uma condição de controle em lista de espera, fornecendo uma base importante para um ensaio de controle randomizado subsequente. A pesquisa proposta ocorrerá em uma fase e se enquadrará nos Estágios 1a e 1b do Modelo de Estágio atualizado para Pesquisa em Terapia Comportamental. Este projeto consistirá em um ensaio piloto randomizado controlado, um "teste forte" inicial de eficácia de cDBT para o tratamento de HED e comportamentos suicidas, usando um desenho entre grupos. Este método de entrega de intervenção (por exemplo, informatização) facilitará a transição para os estágios subsequentes que se encaixam no escopo atualizado da Pesquisa em Terapia Comportamental, que destaca a necessidade de disseminação e implementação. O objetivo geral deste projeto não é demonstrar que o cDBT funciona melhor do que outras intervenções na melhoria dos resultados, mas sim fornecer evidências preliminares de que a intervenção é viável e eficaz na produção de mudanças quando realizada por meio de um método facilmente disseminado e aceitável.

O principal objetivo do treinamento de habilidades de DBT computadorizado será eliminar o HED e o comportamento suicida que funcionam para regular as emoções, ao mesmo tempo em que aumentam o controle comportamental por meio do uso de comportamento funcional e habilidoso. O cDBT-ER é uma intervenção de habilidades computadorizada de 8 semanas existente que visa dificuldades na regulação emocional e inclui várias habilidades que visam explicitamente a modificação de estados emocionais. As habilidades de DBT se traduzem bem em intervenções computadorizadas, pois são baseadas em modelos de aprendizado nos quais os pacientes aprendem habilidades reprodutíveis para serem usadas em seu ambiente. A intervenção proposta exigirá a adição de habilidades de dependência de DBT para direcionar o consumo excessivo de álcool, bem como a inclusão de uma versão computadorizada de um protocolo de avaliação de risco para avaliar impulsos suicidas eletronicamente. As habilidades de vício em DBT se baseiam em grande parte na prevenção de recaídas e incluem adaptações DBT de Redução de Danos (via "Abstinência Dialética") e Surfe de Urgência (via "Burning Bridges"). As habilidades de dependência foram implementadas em numerosos estudos de DBT que visam explicitamente o comportamento viciante com resultados positivos na redução do uso de substâncias e álcool. Assim, o cDBT ensinaria aos clientes maneiras de reduzir e eliminar o consumo de álcool, juntamente com comportamentos hábeis para gerenciar com eficácia as emoções negativas.