Capacitación computarizada de habilidades DBT para bebedores episódicos suicidas y pesados

Está bien establecido que la investigación clínica debe centrarse en optimizar los tratamientos de manera que maximicen su potencia y facilidad de implementación. La aplicación de la tecnología se ha utilizado cada vez más como una forma eficaz y aceptable de difundir rápidamente el tratamiento basado en la evidencia. Sin embargo, estos métodos se usan con poca frecuencia para personas que se consideran de demasiado alto riesgo para la psicoterapia computarizada. Este enfoque ateórico de la exclusión de los participantes amplía la brecha de tratamiento entre aquellos que lo necesitan con urgencia. En este sentido, el objetivo principal de este proyecto es establecer una prueba de concepto para desarrollar y evaluar una intervención eficaz y aceptable para los bebedores episódicos que son suicidas.

Este ámbito se seleccionó para aumentar la viabilidad de esta prueba piloto y permitir la comparación con una condición de control en lista de espera, proporcionando una base importante para una prueba de control aleatoria posterior. La investigación propuesta se llevará a cabo en una fase y se incluirá en las Etapas 1a y 1b del Modelo de etapas actualizado para la investigación en terapia conductual. Este proyecto consistirá en un ensayo piloto controlado aleatorio, una "prueba fuerte" inicial de eficacia de cDBT para el tratamiento de HED y comportamientos suicidas, utilizando un diseño entre grupos. Este método de entrega de la intervención (p. informatización) permitirá una fácil transición a las etapas posteriores que se ajusten al alcance actualizado de la investigación en terapia conductual que destaca la necesidad de difusión e implementación. El objetivo general de este proyecto no es demostrar que la cDBT funciona mejor que otras intervenciones para mejorar los resultados, sino proporcionar evidencia preliminar de que la intervención es factible y eficaz para producir cambios cuando se realiza a través de un método aceptable y de fácil difusión.

El objetivo principal del entrenamiento de habilidades DBT computarizado será eliminar HED y el comportamiento suicida que funcionan para regular las emociones y, al mismo tiempo, aumentar el control del comportamiento mediante el uso de un comportamiento funcional y hábil. cDBT-ER es una intervención de habilidades computarizadas existente de 8 semanas que se enfoca en las dificultades en la regulación de las emociones e incluye numerosas habilidades que se enfocan explícitamente en la modificación de los estados emocionales. Las habilidades DBT se traducen bien en intervenciones computarizadas, ya que se basan en modelos de aprendizaje en los que se enseña a los pacientes habilidades reproducibles para usar en su entorno. La intervención propuesta requerirá agregar las habilidades de adicción a DBT para apuntar al consumo excesivo de alcohol, así como incluir una versión computarizada de un protocolo de evaluación de riesgos para evaluar los impulsos suicidas electrónicamente. Las habilidades de adicción a DBT se basan en gran medida en la prevención de recaídas e incluyen adaptaciones de DBT de Reducción de daños (a través de "Abstinencia dialéctica") y Urge Surfing (a través de "Burning Bridges"). Las habilidades de adicción se han implementado en numerosos estudios DBT que se enfocan explícitamente en el comportamiento adictivo con resultados positivos en la reducción del consumo de sustancias y alcohol. Por lo tanto, cDBT enseñaría a los clientes formas de reducir y eliminar el consumo de alcohol, junto con comportamientos hábiles para manejar de manera efectiva las emociones negativas.