Computerstyret DBT-færdighedstræning for suicidale og tunge episoddrikkere

Det er veletableret, at klinisk forskning bør fokusere på at strømline behandlinger på måder, der maksimerer deres styrke og lette implementering. Anvendelsen af ​​teknologi er i stigende grad blevet brugt som en effektiv og acceptabel måde til hurtigt at formidle evidensbaseret behandling. Disse metoder bruges dog sjældent til personer, der anses for at være for høj risiko for computeriseret psykoterapi. Denne ateoretiske tilgang til udelukkelse af deltagere udvider behandlingskløften blandt dem, der har hårdt behov for behandling. På denne måde er det primære mål med dette projekt at etablere et proof of concept til at udvikle og evaluere en effektiv og acceptabel intervention for store episodiske drikkere, der er suicidale.

Dette omfang er valgt for at øge gennemførligheden af ​​dette pilotforsøg og for at muliggøre sammenligning med en ventelistekontroltilstand, hvilket giver et vigtigt grundlag for et efterfølgende randomiseret kontrolforsøg. Den foreslåede forskning vil finde sted i én fase og vil falde inden for trin 1a og 1b i den opdaterede trinmodel for adfærdsterapiforskning. Dette projekt vil bestå af et randomiseret kontrolleret pilotforsøg, en indledende "stærk test" af effektiviteten af ​​cDBT til behandling af HED og selvmordsadfærd, ved hjælp af et design mellem grupper. Denne metode til interventionslevering (f.eks. computerisering) vil give mulighed for let overgang til efterfølgende faser, der passer til det opdaterede omfang af adfærdsterapiforskning, som fremhæver behovet for formidling og implementering. Det overordnede formål med dette projekt er ikke at demonstrere, at cDBT virker bedre end andre interventioner til at forbedre resultater, men snarere at give foreløbige beviser for, at interventionen er gennemførlig og effektiv til at skabe forandring, når den leveres gennem en let udbredt og acceptabel metode.

Det primære mål med computeriseret DBT Skills Training vil være at eliminere HED og selvmordsadfærd, der fungerer til at regulere følelser og samtidig øge adfærdskontrol gennem brug af funktionel, dygtig adfærd. cDBT-ER er en eksisterende 8-ugers computerstyret færdighedsintervention, der retter sig mod vanskeligheder i følelsesregulering og omfatter adskillige færdigheder, der eksplicit retter sig mod modificerende følelsesmæssige tilstande. DBT-færdigheder oversættes godt til computeriserede interventioner, da de er baseret på læringsmodeller, hvor patienter undervises i reproducerbare færdigheder, der skal bruges i deres omgivelser. Den foreslåede intervention vil kræve tilføjelse af DBT-afhængighedsfærdigheder for at målrette mod tungt alkoholforbrug samt inkludere en computeriseret version af en risikovurderingsprotokol til at vurdere selvmordstrang elektronisk. DBT-afhængighedsfærdighederne trækker i høj grad fra tilbagefaldsforebyggelse og omfatter DBT-tilpasninger af Harm Reduction (via "Dialectical Abstinence") og Urge Surfing (via "Burning Bridges). Misbrugsfærdighederne er blevet implementeret i adskillige DBT-studier, der eksplicit retter sig mod vanedannende adfærd med positive resultater i at reducere stof- og alkoholforbrug. Således ville cDBT lære klienter måder at reducere og eliminere alkoholforbrug sammen med dygtig adfærd til effektivt at håndtere negative følelser.