Formazione computerizzata sulle abilità DBT per bevitori episodici suicidi e pesanti

È ben noto che la ricerca clinica dovrebbe concentrarsi sulla razionalizzazione dei trattamenti in modo da massimizzarne l'efficacia e la facilità di implementazione. L'applicazione della tecnologia è stata sempre più utilizzata come un modo efficace e accettabile per diffondere rapidamente il trattamento basato sull'evidenza. Tuttavia, questi metodi sono usati raramente per individui ritenuti ad alto rischio per la psicoterapia computerizzata. Questo approccio ateorico all'esclusione dei partecipanti amplia il divario di trattamento tra coloro che hanno un disperato bisogno di cure. In questo senso, l'obiettivo principale di questo progetto è quello di stabilire una prova di concetto per sviluppare e valutare un intervento efficace e accettabile per i forti bevitori episodici con tendenze suicide.

Questo ambito è stato selezionato per aumentare la fattibilità di questo studio pilota e per consentire il confronto con una condizione di controllo in lista di attesa, fornendo importanti basi per un successivo studio di controllo randomizzato. La ricerca proposta si svolgerà in una fase e rientrerà nelle fasi 1a e 1b dell'aggiornamento Stage Model for Behavioral Therapy Research. Questo progetto consisterà in uno studio pilota controllato randomizzato, un primo "test forte" di efficacia del cDBT per il trattamento dell'HED e dei comportamenti suicidari, utilizzando un disegno tra gruppi. Questo metodo di erogazione dell'intervento (ad es. informatizzazione) consentirà una facile transizione alle fasi successive che si adattano all'ambito aggiornato della ricerca sulla terapia comportamentale che evidenzia la necessità di diffusione e implementazione. L'obiettivo generale di questo progetto non è dimostrare che la cDBT funzioni meglio di altri interventi nel migliorare i risultati, ma piuttosto fornire prove preliminari che l'intervento è fattibile ed efficace nel produrre cambiamenti se erogato attraverso un metodo facilmente divulgabile e accettabile.

L'obiettivo principale del DBT Skills Training computerizzato sarà eliminare l'HED e il comportamento suicidario che funzionano per regolare le emozioni, aumentando contemporaneamente il controllo comportamentale attraverso l'uso di comportamenti funzionali e abili. cDBT-ER è un intervento di abilità computerizzate esistente di 8 settimane che mira alle difficoltà nella regolazione delle emozioni e include numerose abilità che mirano esplicitamente a modificare gli stati emotivi. Le abilità DBT si traducono bene in interventi computerizzati, poiché si basano su modelli di apprendimento in cui ai pazienti vengono insegnate abilità riproducibili da utilizzare nel loro ambiente. L'intervento proposto richiederà l'aggiunta delle abilità di dipendenza da DBT per colpire il consumo eccessivo di alcol, nonché l'inclusione di una versione computerizzata di un protocollo di valutazione del rischio per valutare elettronicamente gli impulsi suicidari. Le abilità di dipendenza da DBT attingono in gran parte dalla prevenzione delle ricadute e includono adattamenti DBT di Harm Reduction (tramite "Dialectical Abstinence") e Urge Surfing (tramite "Burning Bridges"). Le abilità di dipendenza sono state implementate in numerosi studi DBT che mirano esplicitamente al comportamento di dipendenza con risultati positivi nella riduzione del consumo di sostanze e alcol. Pertanto, cDBT insegnerebbe ai clienti modi per ridurre ed eliminare il consumo di alcol, insieme a comportamenti abili per gestire efficacemente le emozioni negative.