Skomputeryzowany trening umiejętności DBT dla samobójców i osób pijących intensywnie epizodycznie

Powszechnie wiadomo, że badania kliniczne powinny koncentrować się na usprawnianiu terapii w sposób maksymalizujący ich siłę i łatwość wdrażania. Zastosowanie technologii jest coraz częściej wykorzystywane jako skuteczny i akceptowalny sposób szybkiego rozpowszechniania leczenia opartego na dowodach. Jednak metody te są rzadko stosowane w przypadku osób uznanych za zbyt wysokie ryzyko dla komputerowej psychoterapii. To ateoretyczne podejście do wykluczenia uczestników poszerza lukę w leczeniu wśród osób pilnie potrzebujących leczenia. Zgodnie z tymi wytycznymi, głównym celem tego projektu jest ustanowienie dowodu słuszności koncepcji dla opracowania i oceny skutecznej i akceptowalnej interwencji dla osób pijących dużo, epizodycznie, które mają myśli samobójcze.

Ten zakres został wybrany, aby zwiększyć wykonalność tej próby pilotażowej i umożliwić porównanie z warunkami kontrolnymi z listy oczekujących, zapewniając ważne podstawy dla kolejnej randomizowanej próby kontrolnej. Proponowane badania odbędą się w jednej fazie i będą mieścić się w ramach etapu 1a i 1b zaktualizowanego modelu etapowego badań nad terapią behawioralną. Ten projekt będzie się składał z randomizowanej, kontrolowanej próby pilotażowej, wstępnego „silnego testu” skuteczności cDBT w leczeniu HED i zachowań samobójczych, przy użyciu projektu między grupami. Ten sposób realizacji interwencji (m.in. informatyzacja) pozwoli na łatwe przejście do kolejnych etapów wpisujących się w zaktualizowany zakres Badań nad Terapią Behawioralną, które podkreślają potrzebę upowszechnienia i wdrożenia. Ogólnym celem tego projektu nie jest wykazanie, że cDBT działa lepiej niż inne interwencje w zakresie poprawy wyników, ale raczej dostarczenie wstępnych dowodów na to, że interwencja jest wykonalna i skuteczna w wywoływaniu zmian, jeśli zostanie przeprowadzona za pomocą łatwej do rozpowszechnienia i akceptowalnej metody.

Podstawowym celem skomputeryzowanego treningu umiejętności DBT będzie wyeliminowanie HED i zachowań samobójczych, które regulują emocje, jednocześnie zwiększając kontrolę behawioralną poprzez zastosowanie funkcjonalnych, umiejętnych zachowań. cDBT-ER to istniejąca 8-tygodniowa skomputeryzowana interwencja dotycząca umiejętności, która jest ukierunkowana na trudności w regulacji emocji i obejmuje liczne umiejętności, które wyraźnie ukierunkowane są na modyfikację stanów emocjonalnych. Umiejętności DBT dobrze przekładają się na interwencje komputerowe, ponieważ opierają się na modelach uczenia się, w których pacjenci uczą się powtarzalnych umiejętności do wykorzystania w ich środowisku. Proponowana interwencja będzie wymagała dodania umiejętności uzależnienia DBT w celu zwalczania intensywnego picia, a także włączenia skomputeryzowanej wersji protokołu oceny ryzyka w celu elektronicznej oceny popędów samobójczych. Umiejętności uzależnienia DBT czerpią w dużej mierze z zapobiegania nawrotom i obejmują adaptacje DBT redukcji szkód (poprzez „Dialektyczną abstynencję”) i Urge Surfing (poprzez „Burning Bridges”). Umiejętności związane z uzależnieniem zostały wdrożone w licznych badaniach DBT, które wyraźnie ukierunkowane są na zachowania uzależniające z pozytywnymi wynikami w ograniczaniu używania substancji i alkoholu. W ten sposób cDBT nauczy klientów sposobów ograniczania i eliminowania spożycia alkoholu, a także umiejętnych zachowań, aby skutecznie zarządzać negatywnymi emocjami.