Hodnocení asociace mezi již existující endoteliální dysfunkcí a nástupem vazoplegie během kardiochirurgické operace s kardiopulmonálním bypassem (DYVA)

Kardiochirurgickí pacienti mají mnoho rizikových faktorů pro endoteliální dysfunkci (hypertenze, ateroskleróza, dyslipidémie, chronické selhání ledvin...).

Je pravděpodobné, že významný počet pacientů trpí již existující endoteliální dysfunkcí. Tuto endoteliální dysfunkci lze hodnotit molekulárním přístupem (stanovení NO, ICAM1, VCAM1, IL8, endoteliálních mikročástic ...). Mimotělní oběh s ischemicko-reperfuzí způsobuje porušení zvláště důležité glykokalyxy, jako je ischemicko-reperfuzní poškození. Žádné studie nehodnotily časový průběh porušení a jeho souvislost s bezprostředními pooperačními komplikacemi (SIRS, koagulopatie, vazoplegický syndrom, selhání ledvin). Pouze jedna studie znovu získala souvislost mezi endoteliální dysfunkcí během operace bypassu a pooperačním vazoplegickým syndromem po operaci srdce. Studie v nekardiální chirurgii znovu získala souvislost mezi endoteliální dysfunkcí (hodnocenou vazoplegickým testem) a pooperačním akutním selháním ledvin. V literatuře tedy existují některé údaje, které naznačují, že výskyt pooperačních komplikací (SIRS, koagulopatie, syndrom kapilárního úniku, akutní vazoplegické selhání oběhu a akutní selhání ledvin) může být důsledkem interakce mezi již existující endoteliální dysfunkcí a „operací“ agrese (mimotělní oběh). Nástup komplikací vyplývá z interakce, která závisí na důležitosti endoteliální dysfunkce na počátku.