Evaluering af sammenhængen mellem allerede eksisterende endothelial dysfunktion og begyndelsen af ​​vasoplegi under hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass (DYVA)

Hjertekirurgiske patienter har mange risikofaktorer for endotel dysfunktion (hypertension, åreforkalkning, dyslipidæmi, kronisk nyresvigt ...).

Det er sandsynligt, at et betydeligt antal patienter lider af en allerede eksisterende endotel dysfunktion. Denne endoteldysfunktion kan vurderes ved en molekylær tilgang (bestemmelse af NO, ICAM1, VCAM1, IL8, endotelmikropartikler ...). Ekstrakorporal cirkulation med iskæmi-reperfusion forårsager et brud på særlig vigtig glycocalyx, som iskæmi-reperfusionsskade er. Ingen undersøgelser har evalueret tidsforløbet for krænkelsen og dets sammenhæng med de umiddelbare postoperative komplikationer (SIRS, koagulopati, vasoplegisk syndrom, nyresvigt). Kun én undersøgelse har genvundet en sammenhæng mellem endoteldysfunktion under hjerte-bypass-kirurgi og postoperativ hjertekirurgi vasoplegisk syndrom. Et studie inden for ikke-kardial kirurgi har genvundet en sammenhæng mellem endoteldysfunktion (vurderet ved en vasoplegi-test) og postoperativ akut nyresvigt. Der er således nogle data i litteraturen, der tyder på, at forekomsten af ​​postoperative komplikationer (SIRS, koagulopati, kapillær lækagesyndrom, akut kredsløbssvigt vasoplegisk og akut nyresvigt) kan skyldes interaktionen mellem en allerede eksisterende endotel dysfunktion og "operativ" aggression (ekstrakorporal cirkulation). Begyndelsen af ​​komplikationer skyldes en interaktion, der afhænger af vigtigheden af ​​endoteldysfunktion ved baseline.